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第二章 基础知识 第一节 0~3岁婴儿解剖及生理发育特点 一、婴儿生长发育的过程 1、“发育”的定义 发育是指个体从有生命开始，受遗传、环境、学习等因素影响，进行有顺序的、连续的、阶段性的、渐进的、有方向性的、由分化到完整的生理、心理变化的过程。 2、婴儿发育变化的特征 1)大小的变化 生理方面：身高、体重、器官的增长。 心理方面：语言词汇、记忆力、认知、推理和社会交往的能力不断提高。 2)比例的变化 婴儿的身心发展有其独立的特征，并不是一个缩小的成人，所以在比例上也有明显的变化。例如：胎儿头占身长的1／2，婴儿头占身长1／4，成人头占身 长1／8(参见图2．1)。 3)旧特征的消失 在个体发展过程中，会因为成熟出现旧特征消失的现象。如幼儿期乳牙的脱落。 4)新特征的获得 在学习过程中，婴儿会逐渐拥有一些新的能力。如，好奇、好问及生理上出现恒齿等。 3、发展的任务 婴儿在成长的过程中，需要在社会环境中有不同的表现行为，在不同的发展阶段寻找合适的角色，为实现这个过程，就要完成如下“发展”任务。 ——学习走路。 ——学习食用固体食物。 ——学习说话。 ——学习控制排泄机能。 ——学习认识自身器官和有关性别的行为。 ——学习与人交往和控制情绪。 ——学习判断是非。 ——完成生理机能的稳定。 ——形成社会与个体的简单概念。 4、婴儿发育的主要特点 (1)年龄越小，生长速度越快。婴儿期的发展速度是最快的，但生长速度不是直线上升，而是有阶段性的。如，新生儿时以天为单位计算；1～3个月时以周为单位计算；4～6个月时以3个月为单位计算；6～12个月时以半年为单位计算；1～3岁时以年为单位计算。 (2)婴儿生长发育有一定的顺序和方向，不能越级发展。如，婴儿阶段身体和运动机能的发展遵循从头到足的规律。 (3)婴儿时期要完成从自然人到社会人的转变，从一个毫无生活自理能力的自然人，初步转变为能适应社会生活的社会人。 5、年龄阶段的划分 联合国儿童基金会将儿童期定为0～1 8岁。根据我国的生活条件和教育情况，一般把从出生到成熟之间(0～18岁)的发育过程分为乳儿期、婴儿期、学前期、学龄期、少年期和青年期六个阶段。 0～3岁可以统称为婴儿期，也可以细分为新生儿期(指o～1个月)、乳儿期(指0～1岁)、婴儿期(指1～3岁)。 儿童的每个年龄阶段都有相对稳定的、独立的特点。如，新生儿期主要是适应外界生活的时期，每天都会有变化；乳儿期是需要成人生活照料较多的时期；婴儿期是学会走路、说话，开始独立活动的时期。 儿童在每个年龄阶段的特点各不相同，但又互相联系；既有明显的差别， 又不能截然分开。由一个年龄阶段过渡到下一个年龄阶段，各方面的发展既有 一定顺序，又不是等同的。 二、婴儿解剖及生理发育特点 1、呼吸系统——气体交换站 1)婴儿呼吸系统解剖特点 呼吸系统常以喉部环状软骨下缘为界，分为上下呼吸道。上呼吸道包括鼻及鼻旁窦、咽及咽鼓管、喉等；下呼吸道指气管、支气管、毛细支气管及肺泡。 (1)鼻：婴儿鼻腔相对短小而窄，鼻黏膜柔嫩并富于血管，感染时鼻黏膜充血肿胀，致使鼻腔狭窄，甚至闭塞，婴儿不会张口呼吸，鼻塞会导致其烦躁不安、呼吸困难和拒抗吮乳。 (1)鼻：婴儿鼻腔相对短小而窄，鼻黏膜柔嫩并富于血管，感染时鼻黏膜充血肿胀，致使鼻腔狭窄，甚至闭塞，婴儿不会张口呼吸，鼻塞会导致其烦躁不安、呼吸困难和拒抗吮乳。 (2)泪管和咽鼓管：婴儿鼻泪管短，开口接近于内毗部，其瓣膜发育不全，因而鼻腔感染常易侵入结膜囊引起炎症。婴儿的咽鼓管较宽，并且直而短，呈水平位，而鼻咽腔开口处较低，故咽部炎症易侵人中耳，引起中耳炎。 (3)喉：婴儿喉腔窄，声门狭小，软骨柔软，黏膜脆弱，黏膜下组织较疏松，富于淋巴组织和血管，轻度炎症也易发生喉头狭窄而出现呼吸困难、声音嘶哑，严重者可发生窒息。 (4)气管、支气管：婴儿的右侧支气管较垂直，因此异物较易进入右侧支气管。气管及支气管管腔相对较成人狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，黏膜极柔弱，富于血管。黏液腺分泌不足而较干燥，黏膜纤毛运动差，不能很好清除微生物及黏液，易发生感染；由于炎症致使管腔变得更窄，引起呼吸困难。 (5)肺脏：在新生儿时期，气管、支气管和毛细支气管壁层均相对较薄，肌肉及结缔组织较少，以后发育主要为肌肉组织的增加使管壁增厚。婴儿肺脏富有结缔组织，弹力组织发育差，血管丰富而含血较多，含气较少，肺间质发育旺盛，肺泡数量较少，故感染时易被黏液堵塞引起间质炎症，并易发生肺部胀、肺气肿及肺后下部坠积性瘀血等。 (6