护理应急预案201507杨颖__培训课件.pptVIP

患者输血时血标本采集错误的应急预案处理程序 发现血标本错误 回收血标本并毁弃 及时总结经验教训 两人核对后重新抽取血标本 上报护理不良事件 将血标本送输血科 案例4 张先生，因车祸致失血性休克。医嘱补充血容量，加压输液。在输液过程中，患者突然感到胸闷，胸骨后疼痛；血压低；随即呼吸困难，出现口唇严重紫绀。听诊时在患者心前区能听到持续响亮的水泡音。 ?? （1）患者可能发生了什么？ 患者在输液过程中发生了空气栓塞反应. （2）你是当班者如何对该患者进行护理？ 五、患者发生静脉空气栓 塞的应急预案 【应急预案】 1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即夹闭静脉管路，防止空气进一步进入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。 2.通知主管医师及病房护士长。 3.让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的 患者发生静脉空气栓塞的 应急预案 跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。 4.密切观察患者病情变化，遵医嘱予氧气吸入及药物治疗。 5.病情危重时，配合医生积极抢救。 6.认真记录病情变化及抢救经过。 7.与家属做好解释工作。 患者发生静脉空气栓塞的 应急预案处理程序 发现输液管内出现气体或患者出现空气栓塞症状时 停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内空气 通知医生 将患者置左侧卧位和头低脚高位 氧气吸入 密切观察患者病情、遵医嘱进行相应处理 做好病情记录 案例5 2012年11月，一位老年患者因心肌梗塞住院，护士遵医嘱给予输液，2小时后，患者突然出现烦躁不安、呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音。 六、输液过程中出现肺水 肿的应急预案 【应急预案】 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低，保留静脉通路。 病情允许时将患者安置为端坐位，双下肢下垂，或床头摇高至半坐卧位。 及时与医师联系进行紧急处理。 高流量给氧（6～8L/min）,同时湿化瓶内 加入20%～30%的酒精。 输液过程中出现肺水肿的 应急预案 遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。 必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体止血带可有效减少回心血量 。 抢救结束后，加强巡视，重点交接班。 认真记录患者病情及抢救过程。 输液过程中出现肺水肿的 应急预案处理程序 发现患者出现肺水肿症状时 立即停止输液或将输液速度减慢到最低，保留静脉通路 将患者安置为端坐位，双腿下垂 通知医师 高流量给氧（6～8L/min），湿化瓶内加入20%～30%的酒精 遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物 必要时，进行四肢轮流结扎 抢救结束后加强巡视并重点交接班 做好病情及抢救记录 案例5 患者梁某，因感冒去医院打吊瓶，结果打针的时候突然感觉头晕眼花、心慌、难受，出冷汗、面色苍白。 1.请问这位患者可能发生了什么? 2.如果你是当班护士你会如何处理? 七、晕针应急预案 预防措施 1、进行抽血、静滴、肌注、针灸等有创性操作前，医护人员必须对患者进行细致耐心的解释。 2、操作中医护人员与患者交谈，或抚摸换或患者，以分散患者注意力。 3、避免在紧张、饥饿、疲劳时进行操作，除需空腹采血情况外。 晕针应急预案 4、医护人员应做到技术纯熟、操作利索迅速、减少患者的疼痛。 5、抽血、静滴、肌注、针灸的科室常规备50%葡萄糖。 晕针应急预案 应急处理 1、晕针一旦发生，立即停止操作，通知值班的其他医护人员。判断病人的生命体征，如出现呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏。 2、让患者平卧，头偏向一侧并取头低足高位。 3、立即掐人中、内关、外关、合谷或针刺涌泉穴。 晕针应急预案 4、口服温热糖开水一杯或50%葡萄糖20ml静脉推注（高血糖者除外）。 5、经上述处理无效，立即给予吸氧、建立静脉通道，严密监测生命体征，电话联系急诊科医护人员协助抢救处理。 晕针应急预案处理程序 处理程序 发生晕针→立即停止操作，就地抢救→平卧，取头低足高位→通知其他值班医护人员→掐人中、内关、外关、合谷或针刺涌泉穴→口服温热糖开水一杯或50%葡萄糖20ml静脉推注→心脏、呼吸骤停时进行心肺复苏术→密切观察病情变化→做好护理记录→安抚患者及家属→交代患者保持轻松。 案例6 2015年5月23日，患者谢某某，女，16岁，因月经不调门诊就诊，医嘱黄体酮注射液20mg肌肉注射，药房人员发成40mg给患者。到注射室，护士查对后给予黄体酮注射40mg肌肉注射，注射完后再次查对才发现用错药物剂量...... 八、用错药物时的应急预案 应急预案 1.立即