护理操作流,程3.ppt

口腔临床护理操作流程 主讲：唐医生 第一节、根管治疗术的护理 【物品准备】 1、口腔检查基本器械：一次性检查盘、棉卷。 2、窝洞预备器械：高速及低速手机、车针、揭髓顶车针、挖器。 3、根管探查器械：光滑髓针、根管探针DG16等。 4、拔髓器械：倒钩髓针。 5、根管切削器械：各种扩孔钻孔和扩孔锉等。 6、根管疮毒测定器械：测量尺、根管长度测量仪等。 第一节、根管治疗术的护理 【物品准备】 7、根管冲洗器械：注射器、根管超生治疗仪等。 8、根管预备冲洗液：3%过氧化氢、生理盐水、EDTA（乙二胺四乙酸二纳盐）、2%氯亚明等，推荐使用次氯酸钠(0.5%~5.25%)。 9、根管充填器械：光滑髓针及手柄、根充侧压器、挖器、酒精灯、火柴等。 10、垫底器械：水门汀充填器。 第一节、根管治疗术的护理 【物品准备】 11、根管消毒材料：FC（甲醛甲酚）、CP（樟脑酚）、氢氧化钙等。 12、根管充填材料：根充糊剂、氧化锌丁香油糊剂、牙胶尖。 13、其他物品：充填器械、调拌器械、咬合纸、局麻药、砂轮等。 第一节、根管治疗术的护理 【治疗过程及护理】 1、安排病人：核对病人病历及病人姓名—安排病人就座在治疗椅上—系好胸巾—接好漱口水—嘱病人漱口—调整椅位及光源。 2、根管预备：揭髓室顶—拔髓—测量根管长度—扩根—冲洗。 (l)开髓：遵医嘱抽取局麻药，药名及剂量应与医生核对，递高、低速手机及相应车针， 局麻下开髓，揭髓室顶，吸唾，保证术野清晰，减轻病人口中的不适感。 第一节、根管治疗术的护理 【治疗过程及护理】 (2)寻找根管口：调整好灯光，递根管探针DC16，备好扩大针。 (3)拔髓、测量根管长度、扩根、冲洗：寻找到根管口后，递给医生拔髓针，如拔出牙髓组织成形，递根管长度测量仪及测量尺，记录好根管长度，递扩大针、锉，交替依序号递增。如拔出牙髓组织不成形，则递15号锉在根管内轻轻摇动,冲洗根管后，同上测量根管长度、扩根，扩根过程中每扩完一个号，递冲洗液，冲洗根管。 第一节、根管治疗术的护理 【治疗过程及护理】 3、根管消毒： (1)用FC、CP消毒时，递给医生光滑髓针，用时以棉捻蘸少许药液置根管内。 (2)若用氢氧化钙糊剂，递给医生螺旋充填器，将药物送入根管内；专用根管内氢氧化钙封药糊剂用配套的输送器送入根管；或将含氢氧化钙的牙胶尖封入根管内。 第一节、根管治疗术的护理 【治疗过程及护理】 4、根管充填： (1)根充：备无菌根充包、根充糊剂，根据所测量根管长度依次备好长度准确的牙胶尖及根管糊剂，医生插入主牙胶尖后护士开x光片申请单。 (2)调整牙胶尖、加副尖：根据x光片结果，调整部分牙胶尖长度，再捣入根充糊剂并插入调整后的牙胶尖，烫除根管口以上部分的牙胶尖，保证术野清晰，主尖放置到位后，递根管侧方加压器及相应的副尖，充满每个根管，用加热后的挖器除去根管口以上牙胶尖。 第一节、根管治疗术的护理 【治疗过程及护理】 (3)最后充填：根据牙齿具体情况，水门汀调拌垫底后，永久性材料充填。 5、医生（护士协助）嘱病人治疗后注意事项——整理用物——处理器械——洗手——将物品放回原处备用。 6、预约及收费。 第二节、四手操作护理技术 【医、护、患的体位及动作】 护士接待病人就诊后，嘱病人坐到综合治疗椅上，调至仰卧位，头部位置舒适，全身放松。当医师的头部和眼睛正确向前倾斜时，病人口腔部应在医生眼睛的下方，病人的上颌面平行于医生的身体，下颌he面与医生面部相对，头部与心脏平位，下肢完全放松，脊柱畸形病人，肩下可垫小垫以支撑头肩。女性病人应将长发束起，避免散开滑落到扶靠手边缘污染器械并妨碍医生工作，对于儿童和老年体弱者，护士应协助其处于舒适体位。术者、助手及设备与病人间的位置关系可分为四个活动区用时钟的字码表示。 第二节、四手操作护理技术 【医、护、患的体位及动作】 1、术者区：7-12点间，一般为11点处。术者在右下后牙区工作时，多选用7-9点位置，在前牙区工作时，多选用12点工作位。术者区也是病人到达和离开椅位的通道。 2、静态区：12-2点间，此处可放活动柜。 3、助手区：2-4点间，助手通常保持在3点的位置。 4．传递区：4-7点间，最靠近病人口腔部位，是医生和护士传递材料和器械的区域，是安放牙科设备最适宜的位置。 第二节、四手操作护理技术 【