常用的抢救,技术.ppt

二、常用抢救技术内蒙古医学院董京生 基础生命支持技术 （basic life support,BLS) 三步骤： A B C 通过实施基础生命支持技术，建立病人的循环、呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能的恢复。 判断心搏？、呼吸停止 突然面色死灰，意识丧失 大动脉搏动消失？ 呼吸停止 瞳孔散大 皮肤苍白或发绀 心尖搏动及心音消失 伤口不出血 心跳、呼吸骤停的原因 意外事件 器质性心脏病 神经系统疾病 手术和麻醉意外 水电解质及酸碱平衡紊乱 药物中毒或过敏 操作步骤 呼救 心前区 捶击术 操作步骤 开放气道 人工呼吸 胸外心脏按压术 健康教育 向病人家属讲述进行基础生命支持技术的目的，意义极其必要性； 告诉病人家属现有条件及可能出现的意外，使之有思想准备 ； 向病人家属介绍初期复苏成功后应注意的事项，后期复苏及复苏后治疗的重要性，取得合作。 评价标准 病人呼吸，心跳恢复，在复苏过程中无并发症发生。 能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg。 面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润。 散大的瞳孔缩小。 吹气时听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善。 意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎。 有尿。 心电图检查波形有改变。 复苏过程中无并发症发生，其并发症有： 颈或脊柱损伤。 胃膨胀。 肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾脏破裂、脂肪栓塞等。 * 开放气道 airway 人工呼吸 breathing 胸外心脏按压 circulation 目的 评估 《2000年国际心肺复苏和心血管急救指南》删除了检查脉搏的步骤 计划 用物准备 病人准备 环境准备 实施 抢救者右手握空心拳，小 鱼际肌侧朝向病人胸壁，由 20~25cm高的地方，垂直向 下捶击胸骨下段1~2次，每次 1~2s。 观察心电图变化及 大动脉搏动 清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿者取下义齿 托颈压额法：抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际肌侧下按病人前额，使其头后仰，颈部抬起，头、颈部损伤病人禁用 仰头抬颏法： 抢救者一手置于病人前额，手掌向后下方施力，使其头部后仰，另一手手指放在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，拉开颈部。 托颌法： 抢救者将其肘部放在病人头部两侧，用双手同时将左右下颌角托起，使头后仰，同时将下颌骨前移。适用于疑有颈部损伤病人。 具备条件者可行环甲膜穿刺、气管插管、气管切开 口对口人工呼吸： 是人工呼吸的首选方法 口对口鼻人工呼吸法 适用于婴幼儿 口对鼻人工呼吸法 用于口部严重损伤 或牙关紧闭的病人。 口对口人工呼吸 抢救者以保持病人头后仰的拇指和食指 捏住病人鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇 包绕病人口部形成一个封闭腔，用力吹 气，使胸廓扩张，吹毕，松开捏鼻孔 的手，抢救者头稍抬起，侧转换气， 注意观察胸部复原情况， 频率成人14~16次/分， 儿童18~20次/分， 婴幼儿30~40次/分。 口对鼻人工呼吸 用仰头抬颏法保持气道通畅， 同时用举颏的手将病人 口唇闭合，深吸气后， 双唇包住病人鼻部同上 法吹气，吹气 时间要长，用劲要大 口对口鼻人工呼吸 抢救者用双唇包住 病人口鼻吹气，吹气 时间要短，用劲要小 抢救者站或跪于病人一侧，确定按压部位即胸骨中、下1/3交界处 足侧的手掌根放于病人胸骨上，另一指掌根部压于此手背上，双手交叉抬起或双手指均后翘 双肘关节伸直，借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下用力按压，而后迅速放松，反复进行，频率为80-100次/分。幼儿用单手掌根部按压，使胸骨下陷2-3cm，对婴幼儿可用拇指或2-3个手指即可，按压幅度1-2cm。 错误 手法 胸骨下陷 3-5cm 成人 频率 约100次/分 按压/呼吸比 15:2 双或单人 评价 *