肺功能临床评价.doc

肺功能的适应症 ------什么人需要检测肺功能 肺功能测定适应症: 1、外科病人的术前检查，特别是全身麻醉和心肺大手术，腹部大手术及脏器移植手术前对肺功能的术前评估 2、呼吸科、肺科和胸外初次门诊病人的检查 3、所有呼吸道及肺部有疾患的病人，配合血气检查追踪随访，对通气、 换气基本上有一个全面的评估 4、所有心肺功能有障碍的病人 5、对哮喘、支气管炎患者使用药物治疗后的疗效考核 6、对接触粉尘及有害气体的人，作长期的追踪随访 7、劳动能力的鉴定 8、配合高空、高原的学术生理研究 9、使用呼吸器前、或撤除呼吸器时，用肺活量做动态的观察，来决定是 否使用呼吸器和撤除呼吸器 肺功能测定适应症 麻醉前务必做肺功能检查 1）全麻、插管麻醉 2）胸、腹部大手术 3）年老者计划手术 4）COPD患者术前检查 5）心功能不全者 6）胸阔畸形 临床应用 (1)发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度。 (2)呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的疗效评估。 (3)呼吸困难的鉴别诊断。 (4) 手术前安全性评价以及术后肺功能的预测。 (5)重症抢救监测。 (6)劳动力鉴定。 肺功能测定注意事项： 1.测试前病人须安静休息15分钟。 2.高热，剧咳，极度衰弱 病人暂不宜做； 3.肺大泡，自发性气胸病人不能做；咳血病人须待血止后二周方可做。 4.传染病患者暂不能做。 肺功能评价(阻塞性通气功能障碍) 气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降 FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降； 原因： * 气管支气管疾患：气管肿瘤、狭窄等； 支气管哮喘； 慢性阻塞性支气管炎； 闭塞性细支气管炎 * 肺气肿、肺大泡 * 其他原因不明的如纤毛运动障碍 肺功能评价（限制性通气功能障碍） 肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、等均下降 原因： * 肺脏变小: 手术切除后，间质纤维化，间质性肺炎，肿瘤，矽肺等 * 胸廓活动受限: 胸膜积液，增厚，粘连，胸廓畸形 * 胸腔受压: 腹水，妊娠，肥胖等 * 呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等 * 单侧主支气管完全性阻塞 用英文列表及名词解释 名称解释: SVC 静态肺活量 FVC 时间/用力肺活量 MVV 分钟最大通气量 MV 每分钟通气量 RR 分钟呼吸次数 TV 潮气量 ERV 补呼气量 TRV 补吸气量 常用词汇解释: SVC测量 分析项目 说明 单位 备注 VC 吸气峰值和呼气峰值之差 L 肺活量 IC IRV+TV L 吸气量 TV VC测量前平均静息通气量 L 潮气量 ERV 超过静息呼气量的最大呼气体积 L 补呼气量 IRV 超过静息吸气量的最大吸气体积 L 补吸气量 FVC 测量 分析项目 说 明 单位 附注 FVC 用力呼气的肺活量 升 用力肺活量 FEV1.0 第一个1秒钟内的用力呼气量 升 1秒用力呼气量 FEV3.0 第一个3秒钟内的用力呼气量 升 3秒用力呼气量 FEV1.0%(G) (FEV1.0/FVC)X100 % (Geansler) MMF 从75% 到 25%FVC 的平均流速 升/秒 中段呼气流速 PEF 最大呼气流量 升/秒 最大呼气流量 分析项目 说 明 单位 附 注 FEF50 50%FVC时的用力呼气流量 升/秒 FEF75 25%FVC时的用力呼气流量 升/秒 PEF时间 呼器流量从零达到峰值所需时间 秒 FET 呼气时间 秒 每项参数的临床意义 一．肺活量（Vital capacity, VC） 肺活量个体差异较大，故临床判断时均以实测值占预计值的百分比作为衡量指标。 分级标准： 肺活量占预计值的百分比 = 80%——正常