衡山县萱洲镇沿江村耕地质量评定汇总.doc

附件1： 耕地质量评定申请表 申请单位盖章： 填表日期：年月日 申请单位全称 地址 邮编 申请单位法人代表 联系人 联系 电话 项目名称 耕地面积（亩） 耕地地理位置 耕地四至范围 纬度：北纬27°01′49″－27°02′39″ 图幅号/图斑号 立项批件文号 山国土资字[2013]13号衡山县萱洲镇沿江村土地开发项目 申请质量验收理由： 提交材料名称：1、立项文件 2、土地权属报告 3、项目施工前的耕地质量状况图片 附件2： 耕地质量评定表 初审单位盖章： 填表日期： 年月日 申请单位全称 地址 邮编 申请单位法人代表 联系人 联系 电话 项目名称 耕地面积（亩） 耕地地理位置 耕地四至范围 纬度：北纬27°01′49″－27°02′39″ 图幅号/图斑号 立项批件文号及项目名称 申请质量验收理由： 县（市）受理人签名 受理时间 县（市）农业行政主管部门初审意见： 负责人（签名）： 年 月 日 附件： 耕地质量评定实地勘察表 申请单位 单位性质 法人代表 地址 联系电话 邮编 项目名称 耕地地理位置 耕地四至范围 图幅 /图斑号 纬度：北纬27°01′49″－27°02′39″ 开垦或耕地质量建设前的土地状况 目前耕地状况 土壤类型 土地权属 耕地面积（亩） 耕层质地类型（卡庆斯基简制） 地面坡度（度） 有效土层厚度（厘米） 耕层厚度（厘米） 地类（水田） 地形部位 道路条件 灌溉保证率 排涝能力 适宜作物 土壤障碍因素 评定组组长： 勘察人（签名）： 勘察日期： 年月日附件： 耕地质量评定报告 申请评定单位名称 项目名称 耕地地理位置 耕地面积（亩） 确认面积（亩） 耕地四至范围 图幅 /图斑号 纬度：北纬27°01′49″－27°02′39″ 评定组综合评定意见： 评定组组长（签名）： 年 月日 组织评定单位意见 （盖章）年月日 附：评定专家组成员名单 职务 姓名 性别 工作单位 职称从事专业 签名 组长 成员 成员 成员 成员 衡山县国土局 副局长 土地整理 成员 衡山县国土局 工会主席 耕地保护 耕地质量评定土壤样品采集记录单（申请单位联） 采样编号： 填单日期：年月日 申请单位 采样 时间 采样地点名称 采样点坐标 经度： 纬度： 土样采集编号 土样采集数量 拟检测项目 备注 采样人（签名）： 耕地质量评定土壤样品采集记录单（申请单位联） 采样编号： 填单日期：年月日 申请单位 采样 时间 采样地点名称 采样点坐标 经度： 纬度： 土样采集编号 土样采集数量 拟检测项目 备注 采样人（签名）：耕地质量评定土壤样品采集记录单（申请单位联） 采样编号： 填单日期：年月日 申请单位 采样 时间 采样地点名称 采样点坐标 经度： 纬度： 土样采集编号 土样采集数量 拟检测项目 备注 采样人（签名）：耕地质量评定土壤样品采集记录单（申请单位联） 采样编号： 填单日期：年月日 申请单位 采样 时间 采样地点名称 采样点坐标 经度： 纬度： 土样采集编号 土样采集数量 拟检测项目 备注 采样人（签名）：耕地质量评定土壤样品采集记录单（申请单位联） 采样编号： 填单日期：年月日 申请单位 采样 时间 采样地点名称 采样点坐标 经度： 纬度： 土样采集编号 土样采集数量 拟检测项目 备注 采样人（签名）：耕地质量评定土壤样品采集记录单（申请单位联） 采样编号： 填单日期：年月日 申请单位 采样 时间 采样地点名称 采样点坐标 经度： 纬度： 土样采集编号 土样采集数量 拟检测项目 备注 采样人（签名）：耕地质量评定土壤样品采集记录单