维A酸在皮肤科中的应用教材分析.pptVIP

外用维A酸对表皮屏障的影响 一、概述 维A酸，别名维甲酸、维生素A酸、维生素甲酸，是体内维生素A的代谢中间产物，一种具有维生素A活性的视黄醇衍生物。 它在正常上皮细胞的增殖和分化中起着重要的作用，对正常上皮的形成、发育及维持起着不可替代的作用。 用于治疗痤疮、银屑病、鱼鳞病、扁平苔癣、毛发红糠疹、毛囊角化病、鳞状细胞癌及黑色素瘤等疾病。 二、对表皮屏障的影响 一、调节表皮细胞分化和增殖作用 维 A 酸可通过调节表皮生长因子的丝裂原作用, 使表皮细胞 DNA 合成和有丝分裂指数增加, 诱导表皮增生,使颗粒层和棘细胞层增厚。 二、减少黑色素的生成 其作用于黑色素胞是多位点的。对酪氨酸羟化酶、 多巴氧化酶及二羟基吲哚氧化酶等三型催化酶活性都有抑制作用, 从而降低黑色素形成、 减轻皮肤色素沉着。 三、抑制皮脂腺分泌 使皮脂腺的基底细胞成熟过程变长,皮脂腺数目减少, 皮脂腺中增殖细胞的比例下降, 导致皮脂合成减少。 四、抗炎作用 可使中性粒细胞游走受到抑制,抑制花生四烯酸及其代谢产物的产生, 抑制中性粒细胞产生白三烯及氧化物阴离子, 阻碍溶酶体的释放。 五、免疫调节作用 对体液免疫及细胞免疫均有影响, 低剂量有免疫刺激作用, 高低剂量有免疫抑制作用。 六、抑制皮肤光老化 维 A酸可纠正或预防紫外线辐射等有害因素对真皮结缔组织生化成分及形态结构引超的异常,刺激皮肤细胞外基质蛋白合成,在真皮上部加速形成新的结构组织带。 三、临床应用 痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。 1.痤疮 建立正常的角化上皮, 减少毛囊皮脂腺管角化过度 能减少皮脂腺细胞的数量,减少皮脂腺体体积, 减少皮脂分泌 减少炎症反应 维A酸 维 A 酸可使银屑病患者角化过度的表皮正常化,并能调节病变皮肤的增生和分化,使之恢复正常,还可促进淋巴细胞和单核细胞的分化, 激活巨噬细胞的表皮朗格汉斯细胞,调整病变部位的炎症反应和免疫反应。 角质形成细胞过度增殖是银屑病的主要特征 2.银屑病 以表皮角化过度为主要变化的一组皮肤病。可表现局部皮肤角质增生、皮肤干燥，有鳞屑、皲裂，一般无主观不适，有时可有瘙痒或疼痛，常在冬季加重。  维A酸类药物具有调节细胞增生分化、 维持上皮组织正常角化过程的作用,故可用于治疗上皮增生、 分化紊乱及角化异常的疾病。 3.角化性皮肤病 光老化是由于皮肤长期受到日光照射所引起的损害，表现为皮肤粗糙、增厚、松弛、深而粗的皱纹，局部有过度的色素沉着或毛细血管扩张,甚至可能出现各种良性或恶性肿瘤 4.光老化的预防与治疗 肿瘤和癌前病变 维 A 酸类药物有免疫调节作用, 可用来预防和治疗多种皮肤恶性肿瘤,并可使癌前病变消退或转。可用维A 酸治疗的肿瘤主要有: 角化棘皮瘤、 汗管 瘤、 鳞 状细 胞 癌、 基底 细 胞 癌等。 5.预防和治疗肿瘤 THANK YOU * * 外用RA后不仅能减轻实质性粗糙、皱纹及广泛异常的色素沉着，增加胶原纤维的合成，还能改善美容，如使皮肤质地更光滑，色泽更均一和细纹减少。有报道长期外用0.1％RA霜可修复人光老化皮肤真皮乳头显著减少的Ⅰ型胶原。RA的浓度应根据皮肤的类型、年龄而异 * * * * 外用RA后不仅能减轻实质性粗糙、皱纹及广泛异常的色素沉着，增加胶原纤维的合成，还能改善美容，如使皮肤质地更光滑，色泽更均一和细纹减少。有报道长期外用0.1％RA霜可修复人光老化皮肤真皮乳头显著减少的Ⅰ型胶原。RA的浓度应根据皮肤的类型、年龄而异 * *