【2017年整理】口腔正畸学_重点总结.doc

PAGE PAGE 2 口腔正畸学 08口腔 zyt wyz 第一章 绪论 错畸形（malocclusion）的概念※ ①口腔正畸学是口腔医学的一个分支科学，它的学科内容是研究错畸形的病因机制、诊断分析及预防和治疗。 ②错畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的关系异常、颌骨大小形态位置异常等。 一、错畸形的临床表现 1．个别牙齿错位: 如唇、舌向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位等。 2．牙弓形态和牙齿排列异常，如牙弓狭窄，牙列拥挤等。 3．牙弓、颌骨、颅面关系的异常，如反，深覆，开，上颌前突或下颌前突，双颌前突等。 二．个别正常与理想正常有何区别？ 个别正常：凡轻微的错畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可例入正常范畴，这种正常范畴内的个体，彼此之间有有所不同，故称之为个别正常。 理想正常：是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐 上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的关系非常理想，称之为理想正常。 三．错畸形的危害性 （一）局部危害性 1．影响颌面的发育，如反患者影响颌骨发育。 2．影响口腔的健康， 3．影响口腔功能，咀嚼功能下降，发音不清。 4．影响容貌外观。 （二）全身危害 因咀嚼功能降低引起消化不良及肠胃疾病，由于颜面的畸形对于患者可造成严重的心理和精神障碍。 四．错畸形的矫治方法 （一）矫治方法 1．预防矫治 在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天后天环境因素均可 影响其发育而造成错畸形，而采用各种预防措施来防止各种错畸形的发生，是预防矫治的主要内容。 2．阻断矫治 当错畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错畸形向严重发展，将颌面的发育导向正常称阻断矫治。 3．一般矫治 是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器，如可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。 4．外科矫治 是指对生长发育完成后的严重的骨源性错畸形需采用外科手术的方法来矫正其错，称为正颌外科或外科正畸。 五．错畸形矫治的标准和目标 错畸形矫治的矫治标准应该是个别正常，而不是理想正常。 错畸形的矫治目标是平衡、稳定、美观、健康。 第二章 颅面部的生长发育 一．概述 （一） 生长发育型与组织系统 生长发育是生物体的基本特征之一。从脏器或组织系统的发育过程看，可分为以下四型： 1．一般型（Ⅰ型）包括肌肉、骨骼、身高、体重、颌面部，均沿此型进行生长发育，呈S状进行。2．神经系统（Ⅱ型）表现为脑、脊神经系统的生长发育，颅底的生长发育也属此型，在6岁左右可以发育到90％，以后逐步完成。3．性器官型（Ⅲ型）以睾丸、卵巢等生殖器官的生长发育为代表，与神经系统相反，在青春期以后，显示明显得生长发育。4．淋巴系型（Ⅳ型）以胸腺、淋巴等组织为代表，12岁左右达到顶峰，以后下降，20岁左右达到正常人类的数值。 二．颅面的生长发育（一）出生前的颅面发育：颅骨是从膜性颅开始的，面部是以原口为中心开始的。 （二）出生后的颌面生长发育 1.颅面部的生长期※颌面部的增大基本和身体一致，但和牙的萌出有关：第一快速期：3周~7个月 乳牙萌出 第二快速期：4~7岁 第一恒磨牙萌出第三快速期：11~13岁 第二恒磨牙萌出 第四快速期：16~19岁 第三恒磨牙萌出 2.颅面骨骼的发育方式，有三种※（1） 软骨的间质及表面增生。（2） 骨缝的间质增生：成骨基质钙化而成新骨。 （3） 骨的表面增生：在骨的表面以沉积的方式，外侧增生新骨和内侧吸收陈骨，保持骨的厚度相对不变而体积增大。 （婴儿的颅面由骨表面增生及骨缝的间质增生而生长。髁突最后停止生长活动） 3.颅面部划分标准 颅面的分界线有两种※ （1）颅底线（Bolton 氏平面）：在头颅侧位X线片上，从鼻根点至Bolton点（枕骨髁后切迹）的连线，该平面之上为颅部，该平面之下为面部。 （2）面横平面（Frankfort 平面）：自左右眶下缘最低点至左右外耳道最高点的连线，在人类学中，常用此平面作为颅面分界线。 4．颅面部的生长发育比例变化及特征（1） 比例的变化：胎儿初生时，颅部远远大于面部，其体积比例为7：1，其后由于颌骨的长大与牙齿的萌出，使面部大为增长，到成年时变为2：1，其高度的改变也很明显，一岁时约为3：1，乳时为2：1，第一磨牙萌出时3：2，到成人时变为1：1。头部生长在出生时最快；颅部生长速度在出生时最快；而此时面部呈幼稚状态。（2）Brodie X线片