【2017年整理】C反应蛋白,B-HCG,U-Alb,D-二聚体临床意义.docVIP

C-反应蛋白（CRP）检测临床意义 C-反应蛋白（CRP）是急性相的反应物质，在儿科应用比较广泛。在一些领域较常规检查更敏感，特异性较高，它可以辅助细菌与非细菌感染间的鉴别，判断组织炎症或损伤的程度，而且有利于观察患者对治疗的反应及术后监测。虽然CRP浓度的改变仅反映了疾病的非特异性变化，但对临床疾病的诊断、鉴别诊断及疗效的观察上均有重要的参考意义。 升高见于：感染性疾病，新生儿期感染，脑膜炎，菌血症，呼吸系统感染，中耳炎，胃肠道感染，泌尿系统感染，骨及关节感染，慢性炎性改变，手术前后及烧伤，免疫异常及移植。 CRP可以用于监测对治疗的反应及是否有合并症出现。 恶性肿瘤的患者，CRP不会升高，故它的值在指导临床使用抗生素上可能有意义。 D-二聚体检测临床意义 D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能，增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。D-二聚体增高提示了与体内各种原因引起的血栓性疾病相关。同时也说明了纤溶活性的增强；临床上常见于弥慢性血管内凝血（DIC）、深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、急性心肌梗塞、脑梗塞、恶性肿瘤、卵巢癌、肺癌、败血症、肝病、妊高征孕妇、先兆子痫、烧伤、外科手术、创伤和脓毒血症等均可使D-二聚体升高，但是D-二聚体检测的升高并不能说明血栓形成的原因及位置，必须结合临床和其他检测分析结果。 D-二聚体阳性或升高见于：1、DIC（休克、系统感染、外伤、先兆子痫、恶性疾病和烧伤等）的并发症，D-二聚体是唯一直接反映凝血酶和纤溶酶生成的理想指标；诊断DIC的特异性也早于其他指标。2、深静脉血栓（DVT）的筛查3、肺栓塞病人（PE）4、妇科病人及先兆子痫，D-二聚体增高，对妊高征患者高凝状态的诊断、疗效观察及预后判断有重要意义。5、肝脏疾病恶性肿瘤伴有D-二聚体增高，提示血栓形成及栓塞，对于病情判断及治疗有重要意义。6、血管疾病7、溶血栓治疗的监测，定量检测D-二聚体可以反映药物溶栓的效果。 HCG检测临床意义 1、诊断早期妊娠：如果超过25可以确定怀孕； 2、妊娠正常的监测，如果HCG每两天增加的量大于66％，可以诊断为宫内妊娠；建议检测出阳性后于1周后复查，看是否有一个明显的增长； 3、宫外孕的早期诊断,而如果HCG每两天增加的量明显小于66％或还降低，则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大； 4、流产手术后建议进行2次HCG定量检查，有下降趋势可判断流产成功； 5、如果HCG增加速度非常快，表明有葡萄胎、或某些疾病或肿瘤的可能。必须紧密监测。当然也有可能是双胞胎。 尿微量白蛋白临床意义 　　健康成年人尿液白蛋白正常参考值：39.9±20.3mg/L尿液或22.4±9.9 mg/1g尿液肌酐，尿微量白蛋白是重要的血浆蛋白质之一，在正常情况下，白蛋白的分子量大，不能越过肾小球基底膜，因此，在健康人尿液中仅含有浓度很低的白蛋白。疾病时，肾小球基底膜受到损害致使通透性发生改变，这个时候白蛋白即可进入尿液中，尿液白蛋白浓度即可出现持续升高，出现微量白蛋白尿。 1、尿MA在糖尿病肾病(DN)诊断中的作用，尿MA可以做为诊断DN和肾功能损伤的指标之一。 2、尿MA检测在心血管疾病中的临床意义?，尿MA的测定对AMI患者的预后有预测价值。因此尿MA不仅是判断临床DN的一个重要指标，也是心血管病变的一个预测指标。 3、尿MA在系统性红斑狼疮(SLE)患者中的检测及意义? 4、2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者尿MA检测的临床意义? 尿MA的检出不仅是DN的早期表现，也有研究表明它是高血压、心血管疾病的独立危险因素，随着医学技术的发展，它会被越来越多的应用于临床的各个领域。 CRP在儿科临床的应用 CRP在儿科临床的应用： CRP是急性相的反应物质，在儿科应用比较广泛。虽然CRP浓度的改变仅反映了疾病的非特异性变化，但对临床疾病的诊断、鉴别诊断及疗效的观察上均有重要的参考意义。 感染性疾病:长期以来，对感染性疾病的早期诊断、抗生素疗效的观察上仍是一个问题。CRP是感染的急性期反应物。组织炎症时，由巨噬细胞释放白细胞介素(IL)等刺激肝细胞合成CRP参与机体反应，尤其是细菌感染其阳性率可高达96%，它不受其他因素的影响，即使是反应低下、常规检查正常的患者，CRP亦可呈阳性，并随着感染的加重而升高。同时它还有助于细菌、病毒感染的鉴别。一般来说。急性细菌感染，CRP的值在15～35 g/L之间，它的值可能与组织损伤的严重程度有关。大多数病毒感染的患者，CRP值较低，＜2～4 g/L。有时可升高，甚至＞10 g/L。虽然CRP不能准确地用于区分感染的病原，但结合临床表现、其它化验检查及对治疗的反应，对临床的诊断是有一定帮助的。 CRP还可以用于监测对治疗