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申请号 合同号 国家中医药管理局 科研项目申请书（任务书） 项目类别： 项目名称： 申请单位： 项目负责人： 联系电话： 电子信箱： 参加单位： 国家中医药管理局制 2010年10月 填 表 说 明 1、严格按照本《申请书(任务书)》中规定的项目填写，内容真实可信，表述简明扼要，采用电脑打印，不得用手写方式填写。。 2、申请号、合同号由国家中医管理局编制确定，申请时请勿填写此栏。 3、“项目标志”栏按《招标指南》规定的类别填写。 4、“项目类别”栏选填“开发研究”、“应用研究”、“应用基础研究”或“软科学研究”。 5、本《申请书(任务书)》打印或复印时必须使用A4纸，并于左侧装订成册。若页面不敷，可另加页。 6、项目所属学科及代码按《中医药科研学科代码表》填写，可选填1—2个。 7、“人员分类”栏根据项目负责人情况选填“中医”、“中药”、“西医”、“西药”、“中西医结合”、“医技”、“护理”和“其他”。 8、本《申请书(任务书)》系申请国家中医药管理局科学研究专项的依据，经评审后批准方为有效。 此“说明”仅供项目申请者填写本《申请书(任务书)》之用，复印时切勿复印此页。 基 本 情 况 项目申请号 项目合同号 项目标志 项目类别 项目名称 所属学科名称及代码 名称及代码1 名称及 代码2 申请单位 通讯地址及 邮政编码 联系人 联系电话 课 题 负 责 人 情 况 姓 名 性 别 民 族 出生年月 最高学历 学 位 政治面貌 职 称 人员分类 联系电话 办公室 手 机 项目计划周期 年 月 至 年 月 项目经费 总经费 万元 其中：申请经费 万元。匹配经费 万元 研 究 课 题 摘 要 研究目标、内容、方法及意义（限300字） 1 课题负责人学习、工作简历（以时间先后为序） 时 间 学校、单位 学位、职称、职务 研究成绩简介：近五年主要研究工作和结果，主要论文、著作和科研成果名称，注明作者顺序及获奖获专利情况。 科研情况 课题名称 课题来源 确定时间 完成情况 备注 代表论文 3 研究目的和意义，立论根据，特色或创新之处。国内外同类研究的现状、水平及发展趋势（请附参考文献目录及出处，限3500字）。 研究采用的主要技术路线和方法，预期结果和提供成果的形式。若系应用基础研究，必须明确提出假说；若系应用研究或开发研究，应写明其应用的可能性及效益（请附参考文献目录及出处，限3000字）。 分年度研究内容和考核指标（按每半年度填写）： 现有工作基础和条件：包括已有的研究工作基础，现有的实验设备状况及开展研究的技术力量和协作条件等。 需要支持的条件： 经费来源及资助经费拨款计划 单位：万元 金 年 额 度 经费来源 第1年 年 年 年 合 计 国家中医药局 科研专项资助 申请单位自筹 其它经费 总经费 （注：“国家中医药局科研专项资助”、“总经费”和“合计”栏请勿填写） 课题主要人员基本情况表 填表说明：1. 职称分类：正高级 副高级 中级 初级 其他； 2. 人员分类代码：A、课题负责人 B、课题骨干 C、其他研究人员； 3. 是否有工资性收入：Y、是 N、否； 4．课题固定研究人员需填写人员明细。 序号 姓名 身份证号码 工作单位 技术职称 投入本课题的全时工作时间 （人月） 是否有工资性收入 人员 分类 （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） 1 2 3 4 5 6 7