附件1《申请表及项目建议书项目摘要》.docVIP

Business Plan Competition Application Form (Cover Sheet) 商务计划书竞标申请表（封面） I/We, hereby submit this application to UASID ECO-Asia Clean Development and Climate Program (ECO-Asia)to participate the PFAN China Business Plan Competition. In submitting this application I/we acknowledge the general terms and conditions of the competition as outlined in the USAID ECO-Asia “Call for Proposals.” 我/我们谨在此向美国国际开发署ECO-Asia清洁发展和气候项目(ECO-Asia)申请参加PFAN中国商务计划书竞标活动，并据此确认接受在ECO-Asia的项目建议书征集函中提及的竞赛一般条款。 Team Name: ____________ ___________________________ （团队名称） Business Proposal Title: _____________ ______________ （项目/业务名称） Project location: ________________ _ _____________ _____ （项目地址） Contact address (Physical) ___________ ______________ （联系地址） Team Members （团队成员）: Name 姓名 Company 所在公司 Email Contact Number 联系号码 1 2 3 4 5 6 Brief Description of Business or Project: 对项目或业务的简单描述 Signed on behalf of the team: 团队代表签名： Signature 签名 Date: 日期 Name 打印姓名 Title 职务  I. 项目基本信息 1 项目全称 （在本栏填写项目全称—表明地点、类型和装机容量，比如：山西焦化5MW余热发电项目） 2 地点 （需要指明所在街道、城市、省份名称） 3 项目主要开发商 （指明项目的主要开发商全名） 4 开发商信息 （指明开发商的成立时间，注册地点、注册资本、总资产、主营收入等） 5 股东结构 （项目开发商的现有股东及持股比例情况） 6 主营业务 （行业/业务范围/主要活动） 7 指定联系人 姓名 职务 手机/电话号码 Email帐号 8 项目现状和开发规划 （指明项目开发的状态及开发规划，包括： 环评报告的制订日期及被批准日期？ 可研报告的制订日期及被批准日期？ 土建：何时开始土建？何时完工 主设备：主要供应商？何时开始采购（招标公告日期），何时签署采购协议，何时到货、安装、调试？ 并网协议：何时签署？ 购电协议：何时签署？ 投产日期：什么时间？。。。）. II. 项目介绍 简单介绍项目的类型（生物质能、水电、风电、太阳能、分布能源、能效还是余热利用）、项目产出（电、热、燃料或其它）、采用的技术、项目的主要顾客、项目产品的市场供求状况，以及项目所在地的清洁能源潜力等。 对发电项目来说，还需要指明装机容量（千瓦）、年度净发电量（度），电价（元/度）、主要原材料成本及运行成本等 对其它清洁能源项目，需要指明：生产能力、销售价格、主要原材料及运行成本等 如果建议的项目/技术有较强的市场机遇和优势，请指明。是否专利技术或者自行开发技术，也请指明。 III. 投资概要 应用的汇率 (RMB/$): RMB USD 1 总投资 2 项目总投资中股权资本 其中：已经获取投资承诺的股权 需要寻求的新股权投资 3 项目总投资中债务部分 其中：已经取得贷款承诺的金额 尚需寻求的新债务融资 4 针对股权融资部分，拟转让多少百分比的股权作交换（%） 5 项目寿命期（年） 6 项目全投资税前投资回报率IRR (%) 项目股权税后IRR (%) 7 盈亏平衡生产水平： 简单投资回收期（年） 8 其它指标（息税前收益、息税折旧摊销前收益/债务偿还能力比率/利息覆盖比率）