北京联合大学医学基础课程第二章7内分泌疾病幻灯片.pptVIP

医学基础 第二章 常见内科疾病 第七节 内分泌及代谢疾病 吴雪疆 sftxuejiang@ [ 2008 ] 一、糖尿病 糖尿病（diabetes mellitus）是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。 【分类】 1型糖尿病 2型糖尿病 特异型糖尿病 妊娠糖尿病 【病因和发病机制】 以2型糖尿病为例 1、遗传因素 2、环境因素 节约基因型假说 3、胎儿和婴儿期低体重 【临床表现】 2型糖尿病多发生在40岁以上成年人或老年人，近年来有发病年轻化倾向。患者多肥胖，起病较慢，病情较轻，不少病人可长期无代谢紊乱症状，有些在体检或出现并发症时才被诊断为糖尿病。。 1、代谢紊乱 2、糖尿病慢性并发症 （1）大血管并发症 （2）微血管并发症 （3）感染 糖尿病足 【治疗】 治疗目标： 纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，维持良好的营养状况及正常的生活质量与工作能力。 防止糖尿病急性代谢紊乱的发生。 预防和延缓慢性并发症的发生和发展。 强调早期治疗、长期治疗、综合治疗和措施个体化的基本治疗原则。 【治疗】 1、糖尿病教育 2、饮食治疗 3、运动疗法 适合脉率=170-年龄 伴有慢性并发症者不宜进行较剧烈的体育锻炼，应在医生指导下制定运动方案。 4、口服降糖药物及胰岛素治疗。 2型糖尿病代谢控制指标 亚太地区2型糖尿病政策组（2002年） 二、原发性骨质疏松症 骨质疏松症（osteoporosis）是一种以骨量减少和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。 原发性骨质疏松可分为 绝经后（I型） 老年性（II型）。 【病因】 正常成熟骨的代谢主要以骨重建方式进行。 【临床表现】 1、骨痛和肌无力 2、身材缩短 3、骨折 【治疗与预防】 1、运动 2、钙剂 使每日元素钙总摄入量达800 ~1200mg，除有目的增加饮食钙含量外，尚可补充钙剂。 3、维生素D 成年人如缺乏阳光照射，每天摄入维生素D5mg，即可满足基本生理需要。 4、其他 多从事户外运动，预防跌倒、戒烟戒酒、少饮咖啡，进时富含钙镁与异黄酮类（如豆制品）食物。 5、绝经妇女应医生指导下使用雌激素补充治疗 * * ＞4.0 2.5~4.0 ＜3.0 LDL-C ≥2.2 ＜2.2 ＜1.5 甘油三脂 ＜0.9 1.1~0.9 ＞1.1 HDL-C ≥6.0 ≥4.5 ＜4.5 总胆固醇 （mmol/L） 血脂 ≥27 ≥26 ＜27 ＜26 ＜25 ＜24 男性 女性 BMP ≥140/90 ＞ 130/80~ ＜140/90 ＜130/80 （mmHg) 血压 ＞7.5 6.5~7.5 ＜6.5 （%） 糖化血红蛋白 ＞7.0 ＞10.0 ≤7.0 ≤10.0 4.4~6.1 4.4~8.0 空腹 非空腹 血浆葡萄糖（mmol/L) 差 良好 理想 指标