高危药品管理制度(终版)2014.3.3..docVIP

各位护士长： 现将我院药学部修订的《高危药品管理制度》发给你们，请认真组织学习，标准红色的内容需要护理人员掌握。各科室尽快拟出本科室的目录，并参照《急救药品一览表》的模板将本科室的高危药品的主要作用、用法用量、注意事项整理出来，组织培训。护理部将再次进行追踪检查。 护理部 2014年3月7日 重庆三峡中心医院高危药品管理制度 一、为加强高危药品的规范管理，促进临床安全、合理应用，避免用药损害，保障医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等法律、法规，制订我院高危药品管理制度。 二、高危药品是指药理作用显著且迅速，临床使用不当或错误使用会致人死亡或严重伤害的药品，包括高浓度电解质、肌肉松弛剂、细胞毒化物等。 三、高危药品品种遴选。参照中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》2012年发布的《高危药品分级管理策略及推荐目录》，同时结合我院临床用药与药品管理实际情况，制定我院高危药品目录（具体品种见附件）。 四、高危药品管理措施。高危药品的管理采用“金字塔式”分级管理模式，分为A、B、C三个等级。 1、A级高危药品在药库、药房、病区储存，应设置专用的药柜（架）或区域。 2、A级、B级高危药品在药品贮存处有明显专用标识，警示药学和护理人员注意。 3、高危药品调剂和医嘱转抄及执行时，严格查对，杜绝用药差错。输液卡转抄或打印后，由打印者在高危药品用法前面或后面标注红色三角符号（Δ）；两人核对时，应检查红色三角符号（Δ）标注有无遗漏。 4、A级、B级高危药品应严格按照药品说明书中法定给药途径、给药剂量和标准给药浓度给药。超途径、超剂量、超浓度的医嘱，医生须加签字。 5、门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。 6、各病区应根据用药实际情况设置高危药品基数，并列出清单。护理单元护士长负责本单元高危药品的管理，保证用药安全。 五、加强高危药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，按照“先进先出”、“近效期先用”的原则管理和使用，并定期检查高危药品的有效期，对近效期的高危药品按照相关规定上报处理，确保药品质量。 六、高危药品在医院信息系统中应有警示标记和提示。 七、严格掌握高危药品适应症，做好患者用药监测，严密观察，确保用药安全。 八、医院新购进高危药品时，应经过充分论证，购进后及时将药品信息及高危特性告知临床医生、药师和护士，促进临床安全、合理应用。 九、加强高危药品的不良反应、不良事件监测和上报管理。医院药事管理和药物治疗学委员会全面负责高危药品管理，建立健全管理制度，促进、指导、监督高危药品的安全应用。组织开展安全用药知识培训；进行监督检查，对用药安全隐患提出纠正与改进意见。 附： 重庆三峡中心医院高危药品目录 一、A级高危药品：使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，重点管理和监护。共12类，根据实际情况增减。 药品类别 药品名称 剂型与规格 1、静脉用肾上腺素能受体激动药 肾上腺素 注射液 1mg/支 去甲肾上腺素 注射液 2mg/支 异丙肾上腺素 注射液 1mg/支 去氧肾上腺素 注射液 10.00mg:1ml/支 间羟胺 注射液 10mg/支 盐酸麻黄碱 注射液 30.00mg:1ml/支 多巴胺 注射液 20mg/支 多巴酚丁胺 注射液 20mg/支 右美托咪定 注射液 0.2mg:2m