TOC在医疗机构运用课件.pptVIP

约束理论 (Theory of Constraint, TOC) 以时间作为竞争的武器 什么样的产品或服务具有竞争性？ 当需求大于供给 为什么要重视对需求的管理 瓶颈对医院的影响 成本 价值 利润 医疗服务过程中瓶颈现象比比皆是 病人住院过程 病人就诊过程 药品配制过程 病人出院过程 设备采购 病床 手术床 瓶颈管理对医院的重要性 医疗服务不可能存储； 医疗服务必须作用在顾客本人，更加容易出现顾客需求受到限制的情况； 顾客随机达到； 医疗服务的个体差异； 医疗服务是有很多作业集合而成； 医院服务能力的“刚性”； 瓶颈管理（ Bottleneck Management, BM ）分析步骤 辨别瓶颈 充分利用瓶颈资源 提高约束条件下的效率 重新设计生产过程 案 例： 泰罗女士是一间新诊所的管理者。开张后药房一直比较忙碌，病人需要长时间等待才能拿到药，每个抱怨者都说等待时间超过了一小时。接到几个抱怨后，泰罗女士敏感地意识到长时间等待的问题，她立即着手进行了调查。 该诊所药房设计合理、宽敞和现代化。药房的高峰时间是上午10点到下午3点。在这期间，药方堆积、等待时间延长。下午5点以前有5个职员当班。由于药方处理采用流水线形式，每个人只能完成一项工作。药方填写、核对和配方必须由一个注册药剂师完成。 下午5点后，工作人员可减少到一个药剂师和一个技术员，这两个人在整个晚上可以提供非常及时的服务。 问题: 确定工作瓶颈； 系统的服务能力是多少? 如何改进提高服务能力？请画一个流程图。 改进后系统的服务能力是多少？ 确定新的工作瓶颈。 药房发放药品的作业流程 通过工作流程的平衡，解决瓶颈问题的步骤 进行工作流程排列， 找出瓶颈 重新安排工作流程 确定新的流程的服务能力 1、用图例表示工作流程 2、找出瓶颈 每小时流量最小的地方，就是瓶颈。 3、重新安排工作流程 4、确定新的流程的服务能力 改进后系统的服务能力是多少？ 此时的工作瓶颈是什么? 问题（续） ： 只有两名药剂师和两名职员时,这样安排工作流程 此时,每小时流量是多少? 问题:这种安排还有什么好处? 自己动手 案例: 每年秋天，志愿者们在当地的一个超市为人们注射流感疫苗，该过程包括右图四个步骤。 问题： 什么是该项工作的瓶颈？每小时最多能注射多少人？ 假如第5个志愿者被安排来注射疫苗，该项活动的瓶颈又是什么？每小时最多能注射多少人？ 解决瓶颈问题的步骤 进行工作流程排列， 以右图图例表示 找出瓶颈 重新安排工作流程 确定新的流程的服务能力 1、用图例表示工作流程，找出瓶颈 什么是该项工作的瓶颈？ 每小时最多能注射多少人？ 第5个志愿者被安排来注射疫苗后的工作流程 此流程的瓶颈又是什么？ 每小时最多能注射多少人？ 问题（续）： 用5个志愿者，重新安排注射疫苗工作的流程图 该流程的服务能力是多少? 80人 以上两个案例的瓶颈因素分析全面吗？它基于一种什么假设？ 流程安排不合理 设备数量 技术改进 人员工作效率充分发挥 瓶颈可以是: 同容纳服务对象的实体设施有关； 同提供服务的设备有关； 同提供服务或操作设备的人员有关； …… 瓶颈的本质是什么？ 瓶颈管理的理论——约束理论(Theory of Constraint, TOC) 约束理论的思想是由以色列物理学家Goldratt提出的。他以小说体裁写了一本奇特而有趣的书 —《目标》(goal)。 小说描述了一位厂长Rogo，他起初处境凄惨，每天辛苦工作到深夜，但企业依然亏损，太太也不谅解他的苦衷。 一天，顶头上司告诉他，如果三个月内工厂不能转亏为盈的话，就要把厂子关掉，而太太也要离家出走。 Rogo应用“瓶颈管理”的理论和方法，成功地使工厂在短时间内转亏为盈，与太太的关系也更加融洽和紧密了。 由于Rogo遭遇的事业和家庭的难题具有相当的普遍性，一时间，该书在全球畅销200多万册，约束管理从此非常流行。 约束理论的思想核心 通过降低瓶颈资源对产销率的约束 减少库存 降低经营成本 企业的最终目标是什么？ 净利润(net profit, NP)：收入减去成本。 投资收益率(return on investment, ROI)：一定时期内的投资与收益之比。 现金流量(cash flow, CF)：短期内收入与支出的钱。 TOC建立了三个作业指标体系作为桥梁 产销率（Throughput，T） 库存（Inventory，I） 运营费（Operating Expenses，OE） TOC的三个作业指标—产销率 产销率（Throughput，T）：通过实现产品或服务的销售来赢利的速度。 销售收入中扣除变动成本（原材料、零部件、销售费用）之后，企业所得到的利润额。 产销率的完成单靠生产部门无法完成。需要产品设计、生产、营销、