呼吸困难的院前急救__培训课件.pptVIP

抑制性呼吸 特点 吸气相突然中断 浅、快 表情痛苦 疾病 胸、腹膜炎 肋骨骨折 胸廓外伤 恶性肿瘤（胸膜间皮瘤） 呼吸困难的程度 1. 病人一口气不间断地说出话语的长度也是反应呼吸困难严重程度的一个指标。病人如能说完整的语句表示轻度或无呼吸困难，说短语为中度呼吸困难，仅能说单一词汇则为重度呼吸困难。 2.体位也可以提示呼吸困难的程度，如病人可平卧为轻度呼吸困难，或可平卧但愿取端坐位为中度呼吸困难，无法平卧为严重呼吸困难。 1. 发作性呼吸困难伴哮鸣音： 支气管、肺疾病 2. 伴发热：感染性疾病 3. 伴胸痛：肺、胸膜疾病 4. 伴咳嗽吐脓痰：支气管、肺感染性疾病 5. 伴吐粉红色泡沫痰：急性左心衰 伴随症状与疾病 颅脑疾病——脑出血、脑膜炎… 感染性疾病——休克性肺炎 肺性脑病 代谢性疾病——糖尿病酮症酸中毒 尿毒症 中毒——CO，苯巴比妥 呼吸困难伴昏迷 危重呼吸 分类 潮式呼吸 Cheyne-Stokes respiration tidal breathing 间停呼吸 Biots respiration 抽泣样呼吸（双吸气） 下颌样呼吸（点头呼吸） 尽早干预，面罩加压给氧，注意配合自主呼吸 疾病 ① C. N.S.D 脑炎、脑膜炎、颅压增高 ② 临 终 前 多系统、多种疾病晚期 ③ Cheyne-Stokes 呼吸 老人 深睡 脑A硬化 供血不足 呼吸困难操作程序 初诊为呼吸困难 置坐位，头部稍后仰； 必要时吸引器吸痰，或气囊面罩人工呼吸 血氧饱和度监测，严重低氧血症者气管插管呼吸机辅助呼吸 氧气吸入 0.9%NaCl250ml iv gtt 尼可刹米（可拉明）0.375g iv 洛贝林3mg iv，必要时可重复 护送去医院 大多数患者可知道病因或同时有其他症状，应同时治疗处理。 在每分钟呼吸少于12次时，才用呼吸兴奋剂如可拉明、洛贝林。 哮喘操作程序 初诊为哮喘发作 保持呼吸道通畅； 必要时气囊面罩或气管插管人工呼吸； 必要时吸引器吸痰； 氧气吸入1~2L/min 选用： 沙丁胺醇气雾剂吸入（未用过者）； 地塞米松10mg iv; 氨茶碱0.25g（或二羟丙茶碱 0.25g ）加25%葡萄糖溶液20ml iv ; 0.1% 肾上腺素0.5~1ml 合谷穴注射 0.9%NaCl250ml 加氨茶碱0.25g（或二羟丙茶碱0.25g）iv gtt 护送去医院 皮下注射肾上腺素对危重型支气管哮喘，年龄小于40岁，无心脏病史的患者有时很有效。但冠心病、心源性哮喘、高血压、甲状腺机能亢进者禁用。 气胸操作程序 初诊为气胸 置坐位； 氧气吸入 血氧饱和度监测 有胸部外伤伤口时，伤口上敷料覆盖后再用塑料布覆盖，三角巾包扎封闭伤口 紧急时用60ml注射器抽气或胸腔闭式引流（在患侧第二肋间锁骨中线） 护送去医院 咯血操作程序 初诊为大咯血 置病侧在下方，侧卧位或半卧位； 保持呼吸道通畅 氧气吸入； 0.9%NaCl250ml iv gtt 地西泮10mg im （呼吸减慢，昏迷时禁用）； 立止血（Reptilase）1KU iv ; 酚磺乙胺0.25g 加入补液中 患者窒息时使用吸引器吸痰，清除口、咽部血块； 必要时气囊面罩或气管插管人工呼吸 与接收医院急诊科联系 护送去医院 气管异物多见于老人、小孩 ①病人表现：痛苦、窒息感，用手来抓颈前部 　②阻塞严重程度判断： 观察病人：表情、面色、咳嗽、呼吸运动 1）尚能维持通气，能强力咳嗽 应鼓励病人坚持用力咳嗽， 力争自行把异物咳出。