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常见急性症状的救护 常见急症 一、高热 二、昏迷 三、抽搐  高 热 一、概念： 1、发热：是指在某种情况下，体温中枢兴奋或功能紊乱或产热过多、散热过少，致使体温高出正常范围，即为发热。 2、人体正常体温一般为36~37℃左右，体温升高不超过38 ℃为低热；38~39 ℃为中等热；39~40 ℃为高热；超过41 ℃为高热。 二、病因及发病机制： 1、发热的致热因素很多，最常见的是致热原性发热，传统上把能引起人体发热的物质，通称为致热原。致热原大致可分为三种：①内源性致热原②外源性致热原③类固醇致热原。 2、发热常见病因临床上大致分为两类：①感染性发热②非感染性发热。 三、病情评估与鉴别 （一）病史 有何诱因，起病缓急，发热度，高热还是低热。每日温差波动在1 ℃还是2 ℃以上，发热持续及间歇的时间，退热骤退或渐退，自动退热或用药后退热。是否到过流行病区，有无接触过传染病。 （二）临床表现 热型 1、稽留热：体温维持在39~40℃以上的高水平达数天甚至数周，每天体温波动不超过1 ℃。见于肺炎、伤寒、斑疹伤寒、粟粒型肺结核、钩端螺旋体病。 2、驰张热：体温39 ℃以上，波动幅度大，每天波动范围超过2 ℃。见于败血症、脓毒血症、风湿热、心内膜炎等。 3、间歇热：高热与无热交替出现，常见于疟疾、回归热、肾盂肾炎和淋巴瘤等。 4、波状热：体温逐渐上升至39 ℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见与布鲁菌病。 5、回归热：体温急骤上升至39 ℃或以上，持续数天后有骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性的交替。常见于回归热、霍奇金病、周期热等。 6、不规则热：发热无规律，常见于癌性发热、流行性感冒、支气管肺炎等。 伴随症状 1、头痛、呕吐或昏迷：可见于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、脑型疟疾、脑溢血、蛛网膜下腔出血、中毒性痢疾。 2、寒战：见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、急性溶血性疾病、急性胆囊炎等。 3、关节痛：常见于风湿热、结核病、结缔组织病。 4、淋巴结肝脾肿大：可见于血液病、癌肿、传染病。 5、尿频、尿急、尿痛：常见于尿路感染。 6、咳嗽、咯痰、胸痛：常见于呼吸系统疾病，如上感支气管炎、肺炎、胸膜炎、肺结核等。 7、恶心、呕吐、腹痛、腹泻：常见于急性胃肠炎、细菌性疾病等。 8、出血现象：可见于流行性出血热、钩端螺旋体病、急性白血病、急性再生障碍性贫血、败血症、重症麻疹及病毒性肝炎等。 9、结合膜充血：常见于咽结膜热、流行性出血热、斑疹伤寒、恙虫病、钩端螺旋体病等。 10、口唇疱疹：常见于风疹、水痘、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、大叶性肺炎等。 11、咽痛：可见于白喉、急性扁桃体炎，急性咽峡炎、急性喉炎等。 （三）辅助检查 应在详细采集病史，观察临床表现并细致的体格检查的基础上，选做必要的辅助检查。 四、救护措施 1、卧床，安静休息，注意水盐代谢，补足水分，预防脱水和水电解质紊乱。 2、补充能量，保证充足易消化的营养食物。应给予高热能、高蛋白质的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，或经静脉补充水份、营养物质及电解质。 3、物理降温：体温超过39℃时应物理降温，用冰敷，10~15分钟更换一次。体温超过39.5 ℃时，用30~39 ℃温水擦浴或50﹪乙醇擦胸、背和颈部或1﹪冷盐水灌肠。婴儿每次100~300ml，儿童500ml。 4、注意对高热患者体温的监测，测体温Q4h，待体温恢复正常3日后，可减为每天1次。 5、口服阿司匹林0.5mg/次，或服银翘散、柴胡汤。 6、预防并发症，做好口腔护理、皮肤护理，防止在机体抵抗力时降低时并发其他感染。 7、防止小儿发生高热惊厥。 8、对因治疗，查明发热的不同原因后，进行对因治疗。急救关键是根据病因进行抢救。病因不明前不要轻率用退烧药和抗生素，以免掩盖病情，贻误急救时机。 昏 迷 一、概念： 昏迷即意识完全丧失，是最严重的意识障碍，是高级神经活动的 高度抑制状态。按昏迷程度分三种： 1、浅昏迷：意识不清晰，对外界刺激无任何主动反应，仅在疼痛刺激时才有防御反应，有时会发出含混不清的、无目的的喊叫，无任何思维内容，整天闭目似睡眠状，放射无任何变化，咳嗽、吞咽、喷嚏、角膜等脑干反射均存在。 2、中等昏迷：意识严重不清晰，对外界刺激无反应，疼痛刺激也不能引起防御反应，无思维内容，不喊叫，吞咽和咳嗽反射迟钝，腱反射减弱，往往出现病理反射。 3、深昏迷：最严