出院协议书.docVIP

出院协议书 新疆阿瓦提县人民医院 自请出院知情告知书 患者姓名 年龄 性别 住院 号 ，现住阿瓦提县人民医院 科 床，于 年 月 日入院， 诊断为 现根据患者病情需继续住院治疗，但患者及家属强烈要求出院并愿意承担因此带来的一切后果，医务人员本着“救死扶伤，实行革命人道主义”精神，经反复劝说无效，准予出院，并签字为凭。 患者签名： 日 期： 年 月 日 时 家属签名：日 期： 年 月 日 时 分 经治医生： 日 期： 年 月 日 时 分 手印 分 手印 篇二：自动出院协议书 **医院自 动 出 院 协 议 书 本人系 性别 (住院号： )，医护人员已反复向我交代病情，根据目前情况，不能出院，需继续住院治疗。我已了解目前病情以及出院后可能发生的一切后果，但我们由于1．经济困难；2．顾虑其预后或／和