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自制型氧疗评估表在老年呼吸病房中的应用 　　摘要：目的 将自制型氧疗评估表用于老年呼吸病房，探讨其效果，为降低脱氧率提供参考。方法 将308例老年患者随机分为观察组和对照组，观察组应用自制型氧疗评估表，对照组给予常规护理，两组分别采取相应的护理措施。结果 两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 应用自制型氧疗评分表和调查表，可以更大程度地减少脱氧率的发生率，提高氧疗使用率。 　　关键词：自制型；氧疗评分表；老年呼吸病房；运用 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸科常见病与多发病，以慢性缺氧为病理生理变化基础，发展至肺源性心脏病失代偿期可威胁生命。控制性氧疗是COPD加重期住院患者的基础治疗，能纠正患者低氧血症，提高生活质量[1]。研究证实，COPD患者低氧血症多发生于夜间或夜间不同程度加重，严重影响临床治疗甚至引一系列并发症加重病情，如何提高持续性氧疗的作用效果是我们值得探讨的问题，因此特将自制型氧疗评分表和调查表运用于临床，取得满意效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随机选取我院2014年1月～12月老年病房患者308例，按入院时间的2014年1月～5月，分为对照组159例，2014年8月～12月观察组149例。两组一般资料比较无统计学意义。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病和肺心病需氧疗时间大于15h者。排除无低氧血症但需间断吸氧者。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组采用常规的方法进行护理和记录脱氧率。观察组采用自制型氧疗风险评分表（表1）和调查表（表2）运用于病房，此表从患者的依从性、四肢活动度、家属的配合度、患者知识掌握学习能力、氧疗舒适度、患者对疾病认知6个方面进行评分，良好得1分，不良得0分。评分≤4分者，我们评此患者为高风险脱氧者，并在床头挂红色高风险脱氧的标识牌，提醒护士和家属，此患者为高风险脱氧者。并使用跟踪表对脱氧原因进行记录，针对脱氧存在问题，组织大家晨会进行讨论分析，指导责任护士针对脱氧原因采取相应宣教或护理措施。夜间我们要求护士必须每30min对高风险脱氧者进行巡视，为了便于我们记录，我们将评分表和跟踪表悬挂于床尾，以便我们有针对性进行原因分析，分析记录表如下见（表2）。 　　2 结果 　　见表3。 　　对照组患者在住院期间发生脱氧率为20.13%，观察组中住院期间发生脱氧率为9.4%，两组间脱氧发生率有差异（P0.05），见表4。 　　3 讨论 　　针对脱氧原因进行相应的处理措施如下。 　　3.1此表从四肢活动度、家属的配合度、知识掌握学习能力、舒适度、对疾病认知、依从性等六个方面进行调查，并对导致脱氧的原因进行分析研究，使得处理措施更加有针对性、目的性。COPD 患者家庭氧疗的依从性是与文化程度呈现明显的正相关性， 原因可能为患者的文化程度越高， 其对疾病的认知、 理解能力、 接受能力越强， 对 COPD 疾病的重视程度越高， 家庭氧疗依从性越高， 另外文化程度越高的患者家庭收入更高，而家庭经济收入同样也是影响 COPD 患者 LTOT 依从性的相关因素[2]，所以文化程度是至关重要的。对于因文化程度低，接受知识能力有所差异，且患者为老年人，常常耳朵听力下降、记忆力下降、接受知识能力差，但文化程度我们在短时间内无法解决，护士不论如何进行健康知识宣教，都不能使每位患者有良好的疾病知识，对于此种情况的患者，我们只能做到与患者家属沟通，让家属明白氧疗的重要性和脱氧带来的危害，让家属起到监督和提醒患者的作用。且护士的护理工作要有预见性，护士应在患者晨起进行洗漱、进行就餐、病区活动时等需要停氧时，护士应主动进行询问是否需要停氧，使得患者明白，停止使用氧气和开始使用氧气需要护士进行操作，让患者明白，护士对氧疗是相当重视的。从而让患者养成良好的用氧习惯，使得脱氧率下降。 　　3.2如果因患者意识不清且躁动不安，而护士和家属无法24h进行守护在床旁，特别夜间治疗时间，护士工作繁忙，家属需要得到良好的休息，我们采取用约束带约束其双手，以免患者无意识拔除氧管，从而降低氧疗的有效性，延缓患者的病情恢复。迫使护士能主动去观察患者的病情及用氧效果，我们要求护士夜间必须30min一次对高风险患者进行巡视，对普通患者1h进行巡视一次。并且我们主动教会患者和家属观察氧疗的有效性，如患者的呼吸频率是否减慢、心慌情况是否较前好转、喘息和呼吸困难是否较前减轻，让患者也学会自己观察自己的病情状况，使我们的氧疗更有科学性。 　　3.3对于疾病知识掌握或了解不足者，认为我有喘息或呼吸困难的时候，才需要吸氧， 没有症状情况下，不需要吸氧，而且浪费自己的时间和金钱。我们对疾病进行相应宣教，氧疗是治疗C