盐酸氨溴索联合通气散加减治疗分泌性中耳炎临床疗效观察.docVIP

盐酸氨溴索联合通气散加减治疗分泌性中耳炎临床疗效观察 　　摘要：目的 观察盐酸氨溴索联合通气散加减治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法 将194例分泌性中耳炎患者随机分为治疗组103例和对照组91例。对照组给予盐酸氨溴索治疗，治疗组在此基础上给予通气散加减治疗，1个疗程后观察两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为94.18%高于对照组的77.66%，差异有统计学意义（P0.05）；治疗组患者的听力提高水平显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P0.05）。结论 西药盐酸氨溴索滴耳联合中药口服治疗治疗分泌性中耳炎，可显著的改善患者的临床症状，具有多靶点、多渠道的优势，可显著的减轻单用西药所造成的不良反应，同时还可大大的缩短本病的治疗疗程，值得在临床上推广应用。 　　关键词：分泌性中耳炎；盐酸氨溴索；通气散加减 　　分泌性中耳炎（OME）为临床上一种较为常见的中耳非化脓性炎性疾病，临床主要以听力下降、鼓室积液及耳内自觉胀闷堵塞感为主要特征的一种中耳疾病，本病也为引起小儿及成人耳聋的一种重要因素[1]。其中中耳积液可为浆液性渗出液或漏出液，此外，还可为粘液。若在疾病早期为得到及时或彻底的治疗，则易致迁延不愈，导致中耳积液粘连、黏稠，从而发展为胶耳，增加了疾病的治疗难度[2]，因此，一旦确诊本病需及时彻底的治疗。本文采用盐酸氨溴索联合通气散加减治疗分泌性中耳炎，临床效果令人满意，现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取本院2011年8月～2013年1月收治的分泌性中耳炎患者194例。所有患者经过检查均排除了噪声性听力损伤史、慢性鼻窦炎以及腺样体肥大等。治疗组103例和对照组94例。治疗组男64例，女39例，年龄17～59岁，病程15～40d，语频气导听阈值为12～43dB，平均，阈值为（25±11.34）dB。对照组男53例，女41例，年龄16～58岁，语频气导听阈值为13～43dB，平均，阈值为（24±11.34）dB。两组一般资料对比，差别无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2实验室检查 ①听力检查：经纯音乐听阈测试及音叉试验结果显示为传导性聋，但听力损伤程度不一，因中耳内积液量时常发生变化，因此听阈常有一定的波动，临床上的听力受损主要以低频为主，待排出积液后听力即可改善，声导肯图对本病的诊断有着重要的价值，其中以平坦型（B型）为典型曲线；②CT扫描：显示中耳系统气腔伴有不同程度的密度增高；③鼓膜：查体可见全鼓膜或松驰部内陷，临床表现为光锥变形，缩短或消失，鼓膜前后皱襞的夹角变小，若鼓室积液则可见鼓膜失去正常光泽，呈琥珀色或橙红油亮，鼓膜紧张部则可见微血管扩张；④拔瓶塞声：紧压患者双耳耳屏后迅速放开，患者可自觉患耳部有类似于拔瓶塞的声音；⑤本病可进展为粘连性中耳炎或合并鼓室硬化症[3]。 　　1.3方法 对照组给予盐酸氨溴索治疗，将盐酸氨溴索注射进患耳的鼓室，具体步骤为：常规消毒患耳的外耳道，并在外耳道处滴1%丁卡因1～2滴，然后对鼓膜表面进行麻醉；引导患者进行正确的头侧位，保持患耳朝上10min左右，将2ml的注射器缓慢推进患耳鼓膜紧张部，并将1ml的氨溴索注射液注射进鼓室内，在注射前须将针管内的气体推出，在看到患耳鼓室内有残存的分泌液以及少量的氨溴索注射液溢出第一孔后拔出针头；结束注射后，用无菌棉签清洁患耳外耳道。在未来的1w内严禁向患耳内滴任何药，且避免防止耳内进水。治疗组在此基础上给予通气散加减治疗，药物组成：柴胡、香附各30g，葛根、川芎、石菖蒲各15g，升麻12g，苍术10g。可根据患者的临床症状进行药物加减，若患者自觉耳堵塞感重者，则加藿香；若鼓室大量积液者，则加桑白皮、车前子；若伴有肝郁气滞者，则加郁金、枳壳；伴有鼻塞流涕者，需加苍耳子散；热重者，则加金银花、连翘。1剂/d，150ml/次，3次/d。7d为1疗程，1个疗程结束后观察两组临床疗效。 　　1.4疗效判定方法 痊愈：经治疗，患者自觉耳内胀闷、闭塞感完全消失，听力及鼓膜检查恢复正常；显效：经治疗，患者自觉耳内胀闷、闭塞感显著减轻，听力及鼓膜检查基本正常；有效：经治疗，患者自觉耳内胀闷、闭塞感有所缓解，鼓膜有所改善，听力检查显示：听力提高≥10dB；无效：患者的临床症状、体征及实验室检查未见任何变化[4]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数*100%。 　　1.5统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较用？字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1临床疗效 治疗组总有效率为94.18%高于对照组的77.66%，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2听力提高水平 治疗组患者的听力提高水平显著高于对照组，且差异具有统计