第七章临床生化检查研究报告.pptVIP

实 验 诊 断 学 * * Laboratory Diagnostics 检验系临检教研室 郭素红 利用光电比色、化学发光、层析 等方法和技术，检测人体各种体液的 生化成分，以及疾病、药物对这些成 分的影响，为疾病诊断、 病情监测、疗效、预后、 预防等提供信息和依据。 生化检验是化学、生物化学与 临床医学的结合。 Chapter7 临床常用生化检查 无机 元素 血糖 代谢 心肌 标志 血脂 检查 甲功 检查 第一节 血糖及其代谢产物检查 第二节 血脂检查 第三节 无机元素检查 第四节 心肌标志物检查 第五节 甲状腺功能检查 Chapter7 临床常用生化检查 第一节 血糖及其代谢产物检查 血糖是指血液中的葡萄糖。正常情况，血糖浓度相对稳定。 (一)空腹血糖测定 (二)口服葡萄糖耐量试验 (三)胰岛素测定 (四)血清C肽测定 (五)糖化血红蛋白测定 Chapter7 临床常用生化检查 无机 元素 血糖 代谢 心肌 标志 血脂 检查 甲功 检查 (一)空腹血糖测定 3.9-6.1mmol/L 【参考值】 【标本采集】 【临床意义】 空腹静脉采血 1、增高：FBG 7.0mmol/L---高血糖症 生理性↑：餐后1/2～1h, 摄糖过多 病理性↑：糖尿病，内分泌疾病，应激性 高血糖，药物影响，其他。 2、降低：FBG 2.8mmol/L---低血糖症 生理性↓：饥饿，长期剧烈运动，妊娠期 病理性↓：胰岛素过多,缺乏抗胰岛素激素 肝糖原储存缺乏性疾病，消耗 性疾病，急性酒精中毒等。 Chapter7 临床常用生化检查 FBG 7.0～8.4 mmol/L---轻度↑ FBG 8.4～10.1mmol/L---中度↑ FBG 10.1 mmol/L-----高度↑ 无机 元素 血糖 代谢 心肌 标志 血脂 检查 甲功 检查 (二)口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 【参考值】 【原理】 【临床意义】 检查人体血糖调节机能的一种方法 正常人一次食入大量葡萄糖，血糖 略有升高（8.88mmol/L），2h内恢 复正常，为耐糖现象。 摄糖后，血糖浓度急剧升高，短时 不能恢复者即称为耐糖异常。 　1h达峰值7.78～8.89mmol/L， 2h后恢复，每次尿糖呈阴性。 Chapter7 临床常用生化检查 OGTT的适应征： ①无糖尿病症状,FBG异常,一过性或持续性糖尿； ②无糖尿病症状,有明显糖尿病家族史； ③有糖尿病症状,FBG未达到诊断标准者； ④妊娠期,甲亢,肝病时出现糖尿者； ⑤分娩巨大胎儿或有巨大胎儿史的妇女； ⑥原因不明的肾脏疾病或视网膜病变。 方法：前3d正常饮食,停药;前1d 晚饭后不再 进食,次晨抽空腹血2ml,75g葡萄糖溶于250ml 温开水中,5min内服完并计时,于30min,1h,2h, 3h抽静脉血1ml,每次抽血后留尿标本送检。 无机 元素 血糖 代谢 心肌 标志 血脂 检查 甲功 检查 (二)口服葡萄糖耐量试验(OGTT) Chapter7 临床常用生化检查 葡萄糖耐量曲线 无机 元素 血糖 代谢 心肌 标志 血脂 检查 甲功 检查 (二)口服葡萄糖耐量试验 【临床意义】 　峰值过高或恢复时间延迟均为糖耐量降低。 （1）诊断糖尿病：2h后，血糖≥11.1mmol/L （2）糖耐量减低：2h后，血糖7.8～11.1mmol/L （3）FBG↓,口服糖后，血糖上升不明显，2h后 仍处于低水平，见于胰岛素β细胞瘤,甲亢等。 Chapter7 临床常用生化检查 诊断糖尿病标准：（任一种） ①具有糖尿病症状,空腹血浆葡萄糖7.0mmol/L； ②OGTT峰值11.1mmol/L,2h血糖11.1mmol/L; ③糖尿病临床症状,随机血糖11.1mmol/L,糖尿. 无机 元素 血糖 代谢 心肌 标志 血脂 检查 甲功 检查 (三)胰岛素测定 (四)血清C肽测定 (五)糖化血红蛋白测定 　分泌不足是导致血糖升高的主要原因。可作为糖尿病分型的指标。 　血清C肽测定可间接反应胰岛素分泌的量。 　糖化血红蛋白（GHb）是血红蛋白与葡萄糖非酶催化缩合而成。其生成速度与血糖浓度正相关。反映2-3个月前的平均血糖水平。 Chapter7 临床常用生化检查 无机 元素 血糖 代谢 心肌 标志 血脂 检查 甲功 检查 (三)胰岛素测定 Chapter7 临床常用生化检查 无机 元素 血糖 代谢 心肌 标志 血脂 检查 甲功 检查 第二节 血脂检查 (一)血清总胆固醇测定 (二)血清甘油三酯测定 (三)脂蛋白与载脂蛋白测定 血中脂肪的存在形