中医考试[精选].docVIP

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中医考试[精选]

六极:指六种劳伤虚损的病证。“血极”则发堕善忘;“筋极”则拘挛转筋;“肉极”则肌削萎黄;“气极”则短气喘急;“骨极“则齿浮足痿;“精极”则目暗耳聋。   六极:病证名。出《金匮要略·脏腑经络先后病脉》。指六种极度虚损的病症。《诸病源候论·虚劳候》:“六极者,一曰气极,令人内虚,五脏不足,邪气多,正气少,不欲言。二曰血极,令人无颜色,眉毛堕落,忽忽喜忘。三曰筋极,令人数转筋,十指爪甲皆痛,苦倦不能久立。四曰骨极,令人酸削,齿苦痛,手足烦疼,不可以立,不欲行动。五曰肌极,令人羸瘦无润泽,饮食不生肌肤。六曰精极,令人少气噏噏然内虚,五脏气不足,发毛落,悲伤喜忘。”《千金要方》以六极为气极、脉极、筋极、肉极、骨极、精极。 灯笼病   病名。因瘀血内停所致里热外凉之证。《医林改错》卷上:“身外凉,心里热,故名灯笼病,内有瘀血。认为虚热,愈补愈瘀;认为实火,愈凉愈凝。”治宜活血祛瘀,用血府逐瘀汤。 痿比:病名。痿之又名。只要指四肢痿弱、足不能行。《素问。痿论》:“五脏因肺热叶焦,发为痿比。”《顾氏医镜》:“言五脏之痿,皆因于肺气之热,致五脏之阴惧不足而为痿比。五痿虽异,总曰痿比。” 伏连:病名。传尸病内传至脏者。《外台秘要》论传尸,以病邪内传五脏,名之传连。可用朱砂丸治疗。参见传尸条。 葡萄疫:疫证之一,出《外科正宗》卷四。属斑毒类病证。病由邪热入营,肌肉、腠理之分受其燔灼而外发于皮肤,斑色青紫如葡萄,故名。多见于幼童及青少年。清·邵仙指出“热蕴于胃,伤及血阴”(见《伤寒指掌》)为其主要病机。余奉仙《医方经验汇编》:“疫以是名者,乃以其色之青紫相似也……其形或如瓜瓣,或如萍背,亦有如指甲、青钱之大者,XXXX成片,梭圆不等,其色则紫中兼青……治之者当去其阳明之邪,清其血分之热,察其虚实及有无兼证……治法首先清血中之毒,使毒不内犯;益血中之气,使气能领血,气行毒化,或可成功。”治以《局方》活命金丹去元明粉,加西洋参;或以新订消癍活命饮(川大黄、黄芩、连翘、生甘草、山栀、苏荷、板蓝根、青黛、西洋参、当归、大生地、郁金、浮萍、紫菊花)治之。参见疫证条。葡萄疫总由禀赋不耐,脏腑蕴热,热邪损伤脉络,遂使血不循经,外溢脉外;或因湿热蕴结,外阻于络道和关节,内结于肠胃之间;或因阴虚火旺,虚火内炽,血热妄行;或因脾补统血,血不归经;或因肾不足,气化失司,湿热下注,而发为本病。 “治痿独取阳明”理论,首见于《内经》。《素问·痿论》:“论言治痿者,独取阳明何也?”《灵枢·根结》篇曰:“太阳为开,阳明为合,少阳为枢。……合折则气所止息,而痿疾起矣。故痿疾者,取之阳明。” “痿”即痿证,亦称“痿躄”,是指肢体筋脉驰缓、软弱无力,甚至痿废不用的病证,多见于下肢痿弱不用。如《素问玄机原病式·五运主病》说:“痿,谓手足痿弱,无力运行也。”引起痿证的原因有过度悲哀、过思房劳、以水为事等,其病机主要有热盛津伤,或湿热蕴结,四肢筋脉失养,痿弱不用。所谓痿者,萎也,水枯则萎,水湿过多亦萎。故此《素问·痿论》曰:“五脏因肺热叶焦,发为痿躄。”《三因极一病证方论·五痿叙论》指出:“随情 妄用,喜怒不节,劳佚兼并,致内脏精血虚耗,荣卫失度……使皮毛、筋骨、肌肉痿弱无力以运动,故则痿躄”,并明其病机“痿躄证属内脏气不足之所为也。” 对于痿证的治疗,《素问·痿论》提出了“治痿独取阳明”的论点。阳明即足阳明胃经,“治痿独取阳明”是强调脾胃在治疗痿证中的作用。由于“胃为水谷之海”、气血生化之源,“阳明多气多血”(《灵枢·九针论》),脾主运化,胃主受纳,脾胃将饮食水谷化生为水谷精微,并藉心肺之气将水谷精微布散全身,润泽肌肤、滑利关节、充养筋脉。“食气入胃,浊气归心,淫精于脉,……饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺”(《素问·经脉别论》)。指出筋脉、肌肉、四肢、百骸皆赖五脏精气以充养,而五脏精气津液皆源于脾胃。故《素问·痿论》曰:“阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利关节也。”宗筋,指众筋汇聚之处,又泛指全身的筋膜,《素问·五脏生成》云:“诸筋者,皆属于节。”宗筋具有约束骨骼、主司关节运动的作用。由于“阳明多气多血”(《灵枢·九针论》),故阳明充盛,气血充足,筋脉得以濡养,则筋脉柔软,关节滑利,运动灵活。而阳明胃的功能又与脾的运化密不可分,如《素问·太阴明论》所言:“四肢皆禀气于胃而不得至经,必因于脾有得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。”因此,脾胃亏虚,气血不足,则宗筋失养,纵缓不收,而见肌肉、关节痿弱不用。正如高世栻所说:“阳明者胃也,受盛水谷,故为五脏六腑之海,皮、肉、筋、脉、骨,皆资水谷之精,故阳明主润宗筋,……痿则机关不利,筋骨不和,皆由阳明不能濡润,所以治痿独取阳明也。”

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