新压疮风险评估与报告制度..docVIP

彭水县人民医院 压疮信息登记本 二0一 年 彭水县人民医院护理部 2014年压疮管理工作计划 工作目标： 非难免压疮者压疮发生率为0。 院外带入压疮经护理后不加重并好转。 具体实施： 建立压疮专项管理小组，分工管理，并制定压疮管理小组职责。 制定压疮评估及上报制度、流程，让大家有章可循。 规范压疮预防方法，减少压疮的发生；将压疮各期的表现、预防方法制定成册，发给各科室，方便临床工作。 每个病区设立1名伤口管理员，与护士长共同负责科内压疮的规范防治与护理。 管理小组成员参加国内、省内压疮护理经验研讨会，提高自身业务水平。 压疮管理小组在全院进行1-2次压疮护理知识讲座，不定期督查护士长及伤口管理员对压疮的规范化护理工作。 管理小组对病区上报压疮情况进行登记，每个季度进行小结并分析，年底有总结。 压疮管理小组成员及职责 成员及分工： 周红梅负责外二科、妇产科、内科、手术室、五官科 曹敏负责外一科、急诊科、感染科、儿科、内二科 职责： 在护理部的领导下进行管理工作。 督促所负责病区护理人员认真执行各项压疮护理措施，防止护理因素导致的压疮发生，负责本病区压疮的监控与记录。 负责院内各病区的压疮访问及指导疑难伤口的处理。 科室申报难免压疮，压疮管理小组在24小时内查看病人，本着实事求是的原则，确认是否为难免压疮，提出进一步的防治措施。 Ⅲ期以上压疮应于24小时内查看，必要时拍下创面情况留取资料，积极主动进行压疮相关的教学。 对护理人员进行压疮相关知识培训，积极推广已得到证实的压疮护理方法。 收集所负责病区有关压疮护理方面的问题及信息。 压疮风险评估与报告制度 对所有新病人必须进行皮肤评估。 对于病情危重、生活不能自理的患者，应仔细交接，认真评估患者皮肤情况,高危者填写《压疮凤险评估表》，将评估分值写在入院评估单上，护理措施写在护理记录单上。 对高危压疮、难免压疮、压疮患者，应在入院、转入或发生压疮24小时内填写上报表，并由护士长或科内伤口管理员评估签名后及时上报压疮管理小组，如遇节假日，则报至节假日查房护士长处。当班护士在护理记录单上详细记录压疮情况及护理措施。 院内发生的压疮及护理难度大的压疮24小时内上报护理部。 难免压疮的认定：存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项，并取强迫体位，严格限制翻身的情况下。需经压疮管理小组成员会诊认定。 未及时上报者按护理部规定对个人、护士长及科室进行相应处罚。 积极采取护理措施，密切观察皮肤变化并及时准确记录。 患者转科时，将评估表随病历一起交至科室，患者出院或死亡后将此表交至压疮管理小组处。 压疮风险评估与报告流程 新入院病人 ↓ 全面评估皮肤 ↓ 高危患者填写压疮风险评估表 ↓ 报告护士长审阅并签字 ↓ 上报压疮管理小组 （周红梅、曹敏） ↓ Ⅲ期以上或较复杂的伤口于24小时内赶到科室查看，其余伤口不定期抽查 ↓ 提出指导意见，并在压疮上报表上签字 ↓ 每周进行伤口评估 ↓ 患者出院后，将压疮报告单上交压疮管理小组，科内留存根 预防压疮的护理规范及措施 评估患者发生压疮的危险因素，使用压疮危险因素评估表评估患者，对压疮易患部位重点评估，评分低于20分应采取如下预防措施。 保护皮肤，避免局部皮肤长期受压。鼓励和协助患者至少2小时翻身1次，侧卧位时背部垫软枕支撑身体；保护骨隆突处，可用减压贴或水胶体敷料保护局部皮肤；避免拖、拉、拽等粗暴动作，防止损伤皮肤；对长期卧床者，垫气垫床，床头抬高30度，以减少剪切力的发生，对使用石膏、夹板、牵引的患者，衬垫应平整、松软。 保持患者皮肤清洁、避免局部刺激。及时清除患者尿液、粪便、汗液等机体排泄物和分泌物的刺激，对于大小便失禁患者注意肛周及会阴部皮肤护理，腹泻患者及时清洗肛周皮肤，局部可涂鞣酸软膏或纳米银抗菌凝胶，避免粪液刺激引起皮肤破溃，避免使用肥皂和含酒精用品清洁皮肤，保持床单位整洁、干燥、平整。 促进皮肤血液循环。可采用温水浴和适当按摩，应避免对骨骼隆起处和已发红的皮肤按摩，以免加重皮肤损伤。 改善机体营养状况.。对病情允许的患者，鼓励其摄入高蛋白、高维生素、含锌饮食，必要时进行胃肠外营养。 对患者及家属开展压疮预防宣教，提高患者依从行为。 6、严格执行交接班制度，班班床头交接。 7、按要求实施压疮上报、登记、追访等工作。