心电图基本知识,正常心电图识别..docVIP

青海卫生职业技术学院教案首页 课程名称 《 诊断学》 授课教师 职称 讲师 教研室 内科教研室 授课班级 授课地点 本班教室 本班教室 日期、节次 3.4节 26/12 5．6节 26/12 课题 第七篇 心电图检查 第一章 心电图基本知识 第二章 正常心电图 教 学 要 求 了解心电图检查的临床应用价值 熟悉正常ECG各波图形及正常值 掌握心电图各波段的测量方法 教学 重点 心电图测量 正常心电图波形与正常值 教学 难点 正常值范围及其临床意义 教具 设备 诊断学教材 教案 心电图机导联线 课后 思考题 1、目前国际普遍采用的ECG导联有哪些？ 2、何谓心电轴？目测法要领？ 3、正常ECG的波段有哪些？其临床意义如何？ 课 后 记 教研室主任： 年 月 日 青海卫生职业技术学院教案续页 教学进程 （整体上要体现教学意图、教学内容、教学活动、课后总结） 授课 方式 时间分配 心电图的临床应用价值 心电图的基本知识 心电图的概念 心脏在机械收缩之前，心肌细胞先产生电激动，在电激动过程中产生的微小生物电流（心电）能经组织传导至体表各个部位，若在体表放置电极，连接心电图机，它就会按照心肌激动的时间顺序，将心肌的电变化记录（描记）成一条连续的曲线，这个曲线即称心电图。英文简写ECG。 心电产生原理 心肌细胞生物电的产生：1、静息电位 2、动作电位 除极 复极 兴奋的传导 心脏传导系统 由一系列特殊的肌纤维组成，包括：窦房结、结间束、房间束、房室结、房室束、左右束支、浦氏纤维等。 心电图各波段的组成和命名 P波：最早出现的幅度较小的P波，反映心房的除极过程； P－R间期：反映心房从除极开始到心室除极开始的时间； QRS波群：反映左右心室肌除极的电位、时间和方向变化； ST段：指QRS波群终点至T波起点之间的线段，代表心室除极结束至复极前的一段时间。 T波：表示心室快速复极时的电位变化。 Q－T间期：指从QRS波群开始到T波结束，表示心室肌复极的全过程所需要的时间。 U波：代表后继电位影响。 心电图导联体系 在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联。 肢体导联 包括标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联AVR、AVL、AVF。 胸导联 属单极导联，包括V1－V6 导联轴 1、肢体导联轴 2、胸导联轴 正常心电图 一、心电图的测量 各波段时间与心率检测 心电图记录纸上横向坐标可以检测各波的宽度，即时间。1·0MM的距离等于0·04S。在心电图上检测心率时，只需测量一个P－P（或R－R）间期的秒数即可得出心率数。计算公式：HR=60/P－P（或R－R）。 各波段振幅检测 心电图记录纸上的纵向坐标可以检测各波的振幅。1·0MM的振幅相当于0·1MV的电压。 平均心电轴 心电轴 心电轴是指左、右心室除极的最大的综合向量。代表这段时间内心室除极的平均电势方向和大小，是空间性的。 检测方法 目测法：是一种较简单而粗略的大致测量方法。通常利用Ⅰ或Ⅲ导联QRS波群的主波方向来判定心电轴是否有偏移。 振幅法（作图法） 查表法 临床意义 正常心电轴的范围在00～+900之间；心电轴在00～－300之间称为“轻度左偏”；－300～－900者为显著左偏。左偏见于横位心及左室肥大、左前分支阻滞等。电轴在+900～+1100则称为电轴轻度右偏，见于正常垂位心、右室肥厚等。电轴?+1100者为电轴显著右偏，见于重症右室肥厚及左后分支阻滞等。 二、正常心电图波形与正常值 P波 代表左右心房除极的电位和时间。P波宽度不超过0·11S。P波振幅在肢体导联不超过0·25MV，胸导联不超过0·2MV。 P－R间期 代表心房开始除极至心室开始除极的时间。P－R间期正常范围是0·12－0·20S。心率越快P－R间期越短，反之越长。 QRS波群 代表左右心室肌除极时的时间与电位变化。 时间 正常成年人QRS波群时间为0·06～0·10S，不超过0·11S。 波形与振幅 胸导联：正常成人QRS波群形态较恒定。一般的规律是：RV1～RV5逐渐增高，而S波逐渐减小； 肢体导联：QRS波群形态有较大变异，AVR导联的QRS波群，主波向下，RA