§11 高压氧治疗适应症与禁忌症[精选].ppt

§11 高压氧治疗适应症与禁忌症 吴钟琪 (中南大学湘雅医院高压氧科) 一、高压氧治疗适应症 虽然高压氧治疗在临床上较广泛应用 已有近50年的历史，但是人们对适应症的 认识仍不一致，因此各国医学会所制定的 适应症也不一致，我国2004年高压氧医学 会推荐的适应症为61种，美国为23种，日 本为25种，原苏联为63种。现将我国推荐 的适应症介绍如下，有关其它各国规定的 适应症请参阅《高压氧临床医学》一书的 有关章节。 （一）急证适应证 1. CO中毒及其它有害气体中毒 2. 气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染 3. 减压病 4. 气栓症 5. 各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍 6. 休克的辅助治疗 7. 脑水肿 8. 肺水肿（除心源性肺水肿） 9. 挤压综合征 10. 断肢（指、趾）及皮肤移植术后血运障碍 11. 药物及化学物中毒 12. 急性缺血缺氧性脑病 （二）适应症 1. CO中毒及其它中毒性脑病 2.突发性耳聋 3.缺血性脑血管病（脑动脉硬化症、 TIA、脑血栓形成、脑梗死） 4.颅脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅 内血肿清除术后、脑干损伤） 5.脑出血恢复期 6.骨折及骨折后骨愈合不良 7.中心性浆液性脉络视网膜炎 8.植物状态 9.高原适应不全症 10.周围神经损伤 11.颅内良性肿瘤术后 12.牙周病 13.病毒性脑炎 14.面神经炎 15.骨髓炎 16.无菌性骨坏死 17.脑瘫 18.胎儿宫内发育迟缓 19.病毒性脑炎 20.糖尿病及糖尿病足 21.冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞 痛、心肌梗塞） 22.快速性心律失常（房颤、早搏、心 动过速） 23.心肌炎 24.周围血管疾病（脉管炎、雷诺病、 深静脉血栓形成等）。 25.眩晕征 26.慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、 静脉淤血、褥疮） 27.脊髓损伤 28.消化性溃疡 29.溃疡性结肠炎 30.传染性肝炎（使用传染病专用舱） 31.烧伤 32.冻伤 33.整形术后 34.植皮术后 35.运动性损伤 36.放射性损伤（骨、软组织、膀胱炎等） 37.恶性肿瘤（与放疗或化疗并用） 38.视神经损伤 39.疲劳综合征 40.血管神经性头痛 41.脓疱疹 42.银屑病 43.玫瑰糠疹 44.多发性硬化 45.急性感染性多发性神经根炎 46.复发性口腔溃疡 47.麻痹性肠梗阻 48.支气管哮喘 49.急性呼吸窘迫综合征 （三）关于适应症的讨论 高压氧治疗的 适应症仍处在一个不断探索的阶段。适应症 的分类方法也有多种，不仅可分为急症适应 症和一般适应症，也有人将适应症按以下方 法分类： 1.缺氧性病症： 全身性—CO中毒、药物及毒物中毒 意外事故、休克、心衰、  呼衰、高原病等。 局部性—周围血管疾病、脑血管病、 突聋、冠心病、眼底病等。 二、高压氧治疗禁忌症 对于高压氧治疗的禁忌症各国的规定 也不尽相同。我国高压氧医学会推荐的禁 忌症如下。 （一） 绝对禁忌证 1. 未经处理的气胸、纵隔气肿 2. 肺大疱 3. 活动性内出血及出血性疾病 4. 结核性空洞形成并咯血 * * 2.微循环障碍 脑水肿、肺水肿、肢体水肿、挤压伤、皮瓣移植、植皮、烧伤、冻伤等。 3.各种感染 厌氧菌感染（气性坏疽、破伤风）、放线菌病、肉毒中毒、皮肤溃疡、牙周病等，各种需氧菌感染。 4.某些肿瘤。 5.气泡所致病症 减压病、气栓症、肺气压伤、肠壁囊样积气症等。 6.其他适应证 脑外伤、慢性骨髓炎、放射性损伤、血管性头病、脑炎、小儿脑瘫、持续性植物状态（PVS）等。