(内护题.docVIP

66．某白血病患者需要进行化疗，为预防其不良反应，下列哪项护理措施不妥A．预防恶心、呕吐可服多潘立酮B．预防末梢神经炎服用维生素BC．预防尿酸性肾病服碳酸氢钠D．预防出血性膀胱炎应补足水分E．预防鞘内注药后头痛应给予止痛剂[答案]E[解析]治疗自血病的化疗药可引起多种不良反应，应及时对症处理。如伴恶心、呕吐的消化道不适，可服多潘立酮缓解；长春新碱等引起末梢神经炎，可服用维生素B治疗；环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，应给予大量水分；由于大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度明显增高，故要求患者多饮水并用碳酸氢钠碱化尿液，给予别嘌醇抑制尿酸合成；鞘内注射甲氨蝶呤等化疗药物是防治中枢神经系统白血病最有效的方法之一，但可因化疗药物刺激或脑脊液压力改变导致患者头痛，应让其去枕平卧充分休息，可缓解症状。67．患者，女性，24岁，确诊为慢性粒细胞白血病3年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大。护士为其提供的护理措施中，不妥的是A．适当限制活动B．预防各种创伤C．尽量减少肌内注射D．保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂E．高蛋白质、高维生素、低渣、易消化饮食[答案]D[解析]该患者目前贫血、出血明显加重，故护理中应注意适当限制患者活动，预防各种创伤，尽量减少肌内注射，以减少出血；摄入高蛋白质、高维生素、低渣、易消化饮食，以保证营养。保持鼻黏膜湿润，嘱患者不要用手挖鼻痂，以防诱发或加重鼻出血。68．慢性肾衰竭患者易出现哪种内分泌腺功能亢进A．垂体B．肾上腺皮质C．甲状腺D．性腺E．甲状旁腺[答案]E[解析]本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭患者因肾功能显著下降，导致体内磷的排出障碍，造成体内低钙高磷的情况，机体为了纠正这种钙磷的失衡，于是甲状旁腺分泌亢进，通过溶解骨骼中的钙质来达到纠正钙磷失衡的目的。69．肾病注重饮食护理的最终目的是A．适当增加营养B．减少水钠潴留C．避免对肾有害的食物D．控制蛋白质E．减轻肾的负担[答案]E[解析]本题考查肾疾病饮食护理的目的。肾是人体重要的器官，其主要的生理功能就是生成尿液，排出多余的水分和代谢废物，并调节体内的水、电解质和酸碱平衡，另外还有内分泌功能。当肾疾病发生后，肾的生理功能受到损害，其对水、电解质的调节能力下降，对体内的代谢废物如肌酐、尿素氮等蛋白质代谢产物的排泄能力下降。因此，我们要通过对患者进行饮食护理来控制水钠的潴留和代谢废物的产生，其最终目的是减轻肾的负担。本题的前面四个选项都只是说明了饮食护理的一个方面，只有减轻肾的负担才是饮食护理的最终目的。70．慢性肾炎必有的临床表现是A．蛋白尿B．血尿C．水肿D．高血压E．血脂升高[答案]A[解析]本题考查慢性肾炎的临床表现。71．慢性肾炎的临床表现有蛋白尿、水肿、血尿、高血压和肾功能进行性恶化。其中蛋白尿是必有的表现，一般为中等量蛋白尿，尿蛋白定性检查为+～+++，定量检查为l～39／d。71．慢性?肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展为A．肾病综合征B．肾小动脉硬化症C．尿路严重感染D．慢性肾衰竭E．梗阻性肾病[答案]D[解析]本题考查慢性肾炎的预后。慢性1肾炎预后差，最终都将发展为慢性肾衰竭。72．肾性水肿患者进食蛋白质应注意A．以优质低蛋白质为主B．以高蛋白质为主C．随意D．以植物蛋白质为主E．多饮豆浆[答案]A[解析]本题考查肾性水肿患者的饮食护理。肾性水肿的患者在饮食方面除了要注意限制水、盐的摄人外，还应该注意控制蛋白质的摄入，以减轻肾的负担。在蛋白质的摄入方面，应给予优质低蛋白质饮食。高蛋白质饮食会增加体内蛋白质代谢废物的产生，所以选项B错误。植物蛋白质所含的人体必需氨基酸比例低，增加体内含氮的代谢废物，加重肾的负担，所以选项D和E错误。73．慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒的原因是A．久不洗浴B．尿素及钙盐刺激C．皮肤发炎D．汗液盐多刺激E．末梢神经炎[答案]B[解析]本题考查慢性肾衰竭临床表现的原因。慢性肾衰竭可以累及全身多个系统，皮肤瘙痒产生的原因主要是肾对磷的排出减少，造成体内低钙高磷继发甲旁亢，导致钙在神经末梢的异位沉积，刺激神经末梢，表现出皮肤的瘙痒症状。另外，尿素的沉积也有一定的作用。74．原发性肾病综合征常可自发形成血栓的原因是A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放D．血液多为高凝状态E．红细胞增多[答案]D[解析]本题考查原发性肾病综合征发生血栓的原因。肾病综合征因大量蛋白尿，导致低蛋白血症，当血浆白蛋白低于20g／L的时候，血液处于高凝状态，且肾病综合征时患者的血脂偏高加重了血液的高凝状态。75．肾病综合征患者的饮食应为A．正常蛋白质饮食l．Og／(kg?d)B．低蛋