【2017年整理】糖尿病 病例考题.docVIP

糖尿病 病例考题： 1.女性,69岁.尿频,尿急伴发热3天,意识不清4小时由家属送入院.否认糖尿病史.高血压史12年. 1) 体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义? A. 心动过速 B. 皮肤干燥 C. 中度昏迷 D. BP160/100mmHg E. 呼气有烂苹果味 答案：E 2) 应做哪项检查最能帮助诊断? A. 血糖,血酮 B. 尿糖,尿酮 C. 血气分析 D. 微量血糖測定 E. 尿常规 答案：A 3) 如果患者在抢救治疗过程中血糖下降至何种水平时，静脉点滴葡萄糖溶液? A. 9.3mmol/L B. 10.1mmol/l C. 6.7 mmol/l D.5.8 mmol/l E.13.9 mmol/l 答案：E 2.女性, 39岁.身高164cm,体重65kg,近半年多饮,多尿伴乏力就诊.体检:BP 150/100 mmHg,余未见明显异常.空腹血糖6.9 mmol/l. 1 ) 此时患者应做哪项检查以明确诊断? A. 重复做1次空腹血糖 B. 测餐后2小时血糖 C. 测24小时尿糖 D. OGTT E. 糖化血红蛋白 答案：D 2)经进一步检查发现, 空腹血糖7.1 mmol/l, 餐后2小时血糖11.1mmol/l. 哪项为最佳的首选治疗方案? A. 口服美比达 B. 口服达美康 C. 控制饮食,增加运动,监测血糖 D. 控制饮食,增加运动,口服消渴丸 E. 控制饮食,增加运动,胰岛素治疗 答案：C 3)此时患者血压持续达140/90 mmHg以上, 以下哪项治疗方案对此患者最合适? A. 复降片 B. 心得安 C. 洛丁新 D. 心得安加复降片 E. 复降片加心痛定 答案：C 3.女性,71岁.糖尿病史5年.咳嗽,多痰伴发热1周,嗜睡2天,昏迷5小时入院.体检:中度昏迷,皮肤干燥,呼吸24次/分,双肺湿罗音,心率120次/分. 1) 此时应做何种检查能最有助于诊断? A. ECG B. 电解质 C. HbA1C D. 血脂全套 E. 血糖,血酮 答案：E 2)如果此时患者血糖31.2 mmol/l,尿酮(++),PH7.1,BUN25 mmol/l,Cr204μmol/l,,WBC12×109/l,N90%.哪项为最佳治疗方案? A. 补液加小剂量胰岛素静滴 B. 立即补充各种电解质 C. 立即补充5%碳酸氢钠 D. 补液加皮下注射正规胰岛素40U E. 在胰岛素溶液中加入抗生素 答案：A 3)抢救过程中对饮食的管理.哪项是正确的? A. 坚持糖尿病饮食 B. 经胃管间断流质灌胃 C. 因病人昏迷可暂不考虑饮食问题 D. 计算全天热量,分别在补液及胃管途径补充 E. 静脉营养 答案：C 4.女性,20岁.多饮,多尿,纳差伴体重下降半年就诊.体检:身高161 cm,体重55 kg.血糖19.2 mmol/l,尿酮(+). 1) 此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施? A 按实际体重计算饮食 B 按标准体重计算饮食 C 按标准体重计算饮食,参考实际体重逐步调整 D 按标准体重计算饮食,糖类越少越好 E 按标准体重计算饮食,增加蛋白质比例 答案：C 2) 根据目前清况, 下列哪项为最佳治疗方案? A. 双胍类降糖药 B. 长效胰岛素治疗 C. 短效胰岛素治疗 D. 磺脲类降糖药治疗 E. 混合胰岛素治疗 答案：E 3)在治疗1月后空腹血糖为14 mmol/l,中,晚餐前血糖控制较满意.此时哪项为最佳治疗方案? A. 中,晚餐前加用中效胰岛素 B. 睡前增加1次短效胰岛素 C. 晚餐减量 D. 睡前加用口服二甲双胍 E. 加强午夜及凌晨血糖監测,然后再调整胰岛素用量 答案：E 5.男性,52岁.身高182 cm, 体重86 kg.平素体健,无明显多饮,多尿.健康体检时发现 空腹血糖7.1 mmol/l.OGTT显示2小时血糖9.2 mmol/l. 1)下列哪项处理是不妥的? A. 控制饮食,可加用二甲双胍 B. 控制饮食,服用D860 C. 控制饮食,增加运动 D. 控制饮食,加用减肥药 E. 控制饮食,加用α-糖苷酶抑制剂 答案：B F. 2) 服用α-糖苷酶抑制剂时, 下列哪项处理是错误的? A. 从小剂量开始 B. 餐时服用 C. 初服时每日只服1次 D. 餐前半小时服用 E. 可与胰岛素联合应用 答案：D 3) 下列哪项因素不是引起糖耐量降低的原因? A. 甲状腺功能亢进 B. 应用糖皮质激素 C. 应用噻嗪类利尿剂 D. 肾上腺皮质功能低下 E. 慢性肝病 答案：D 6.男性,19岁.诊断IDDM 2年.每日注射胰岛素平均40U.近1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗.乏力3天,昏迷4小时入院. 1）下列哪项处理是错误的? A. 立即测定血糖,血酮体 B. 立即测定尿糖,尿酮