第36章第2节子宫腺肌病.pptVIP

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2017-01-19 发布于天津
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第36章第2节子宫腺肌病.ppt

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第36章第2节子宫腺肌病

局限型—在子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块，类似肌壁间肌瘤，称子宫腺肌瘤(adenomyoma)。与子宫肌瘤的区别:腺肌瘤周围无包膜存在，与四周的肌层无明显分界，难以将其自肌层剥出。 * 谢梅青中山大学附属二院妇产科副教授硕士导师临床医学博士 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第三十六章子宫内膜异位症第二节子宫腺肌病Adenomyosis Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. [定义] 当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病． Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. [流行病学]多发生于30—50岁经产妇，发病率约２０％－３０％，约５０％患者合并子宫肌瘤，约15％-40%患者合并子宫内膜异位症，３0％无临床症状。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. [病因] 1 子宫内膜自基底层侵入子宫肌层生长，可能是主要原因1)多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤2)慢性子宫内膜炎2 胚胎同源性，子宫肌层间质细胞化生成子宫腺上皮3　高雌激素刺激：雌激素依赖性疾病４　局部高PRL可诱发:动物模型证实 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. [病理]1 弥漫型—子宫均匀增大（很少超过12周妊娠子宫大小），宫体后壁常较前壁厚，剖面无肌瘤时所见到的那种明显且规则的旋涡状结构，仅在肌壁中见到粗厚的肌纤维带和微囊腔，腔中偶可见陈旧血液。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 镜检:见肌层内有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. [临床表现]1、月经异常：经量增多，经期延长，约４０％　　　　　　　　　　　－５０％2、痛经：多为继发性、进行性加重，约７0％3、子宫呈均匀性增大（球形）或有局限性结节隆　起，质硬而有压痛，经期压痛尤为显著。４、盆腔可能存在的其它内膜异位症病灶，如卵巢　巧克力囊肿，腹膜内膜异位症结节等。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. [影像学检查]（一）B超声检查表现为：1、子宫均匀增大。2、子宫内膜线常前移或稍弯曲。3、子宫切面回声不均匀：可在肌层中见大小不等的无回声区，见到种植内膜所引起的不规则回声增强。（二）MRI Evaluation only. C