OCTOPUS900自动视野计__培训课件.ppt

Thank you! 二. 影响视野的相关因素 1.患者方面的影响因素 精神因素（如警觉、注意力、视疲劳及视阈值波动） 生理因素（如瞳孔直径、屈光间质混浊、屈光不正、缩瞳药、上睑下垂等） 学习效应 、镜片架边缘 2.仪器方面的影响因素：动与静、平面与球面、背景光与视标、视标显示时间等，随诊注意 3.操作方面的影响因素 三、视野质量的评价 假阳性率：在没有光标刺激存在却发生了反应（按多了），记录为假阳性反应。这种情况多见于过分紧张和焦虑，或不理解检查过程，以及不合作的病人，一般常发生在检查的开始阶段。 假阴性率：对某一位置的刺激没有反应，而此前该位置上更弱的刺激却能看见（按少了），记录为假阴性反应。监视病人的自我控制能力和注意力水平，是在已建立了阈值的区域呈现一个最亮的光刺激，如病人不能回答，反应了病人注意力分散 四、视野检查结果的判读 （一）正常或异常 正常：水平中线上下基本对称， 上方较下方稍高1-2dB 异常：当≥2个成簇的点， 敏感度下降≥5dB时为异常； 当单一点下降≥10dB疑为异常 （二）自动视野判读的要点 周边较中央变异大 成簇点较孤立点的诊断意义大 评价初次检查结果应慎重 概率图比较有参考价值 （三）自动视野计常见参数及其分析 平均敏感度（MS）：受检区各检查点光敏度的算术平均数，反映视网膜平均光敏感度。与年龄有关，并不存在固定的MS值范围。20岁年轻人，中央区视网膜敏感度为35-36dB,而在周边区则为32-33dB 多次检查数据分析： Humphery—STATPAC程序 Octopus—Delta分析软件 （三）自动视野计常见参数及其分析 平均缺损 （MD）：受检眼光敏感度与同年龄正常人光敏感度之差。平均缺损是反映全视网膜光敏感性有无下降程度的指标。正常人为0左右波动 ，与年龄无关 （三）自动视野计常见参数及其分析 丢失方差（LV ）：提示局部损害的早期指标，疾病进展是会显著增加，应用于长期随访 （三）自动视野计常见参数及其分析 短期波动（漂移）值（SF ）：正常是1.5-2.5dB,，患者视野较混乱时则更高，但它主要用来判断局部结果的可靠性及计算CLV指数。 （三）自动视野计常见参数及其分析 矫正丢失方差（CLV ）：实质上是丢失方差减去了SF的平方，它这个在早期局部缺损检查中更更敏感的值。对90%的正常人来说CLV值小于2.5 （三）自动视野计常见参数及其分析 可靠因子（RF）：代表了患者的配合程度，该值通过假阳性和假阴性应答数计算出来——是它们的和除以应答总数。RF值不能超过15%，值为0是最好的。 图6-3 右眼视野所显示的正常视岛图像 视野范围在颞侧超过90°，而其它方向则要小些。视岛高度代表敏感度，它在固视点处最高但向周边逐渐降低。绝大多数临床诊断性视野检测仅在中心30°范围进行 第四节 OCTOPUS 900自动视野计操作 青光眼早期中心视野缺损 视交叉损害 视交叉后的病变 自动视野计 检查与判读方法 一、视野的基本知识 1、视野: 是指眼向前方固视时所见的空间范围 2、中心视锐度: 对应视网膜黄斑部注视点的视力 3、周边视力（视野）: 反应的是视网膜黄斑部注视点以外的视力 4、视野分区： 中心300约占６６％神经节细胞８３％视皮质 角膜顶点为O，视野计半球顶点为F，O F为注视线，半径为330毫米。纬线与O F的角度为视野角度 感受野：单个视网膜神经节细胞通过双极细胞所联系的所有感光细胞（锥体）所对应的空间视觉范围。 感受野之间有一定的重叠，全部感受野的总和构成眼的视野。  5、视野内的景物与其在视网膜上投射方位相反 正常视野的对称性 ，鼻侧、颞侧视网膜分别与颞侧和鼻侧视野对应，而上、下视网膜则分别与下、上方视野相对应 Traguair将视野描绘为一个三维空间的视岛，视岛面积代表视野范围，海拔高度代表光敏感度。视网膜上每一点在视岛上都有相对应位置。 6、视野检测的应用 视路疾病的定位诊断 青光眼、视网膜疾病等鉴别诊断 某些疾病的发展、治疗效果追踪 第一节 视野检查原理及方法 一、视野计的发展及原理： 第一阶段：以 von Draefe(1856)的平面视野计和 Aubert的弓形视野计为代表 第二阶段：以Goldmann半球形视野计的产生为标志（20世纪50年代） 手工操作的动态视野计 第三阶段：70年代问世的自动视野计 ，以Octopus和Humphery视野计为代表 计算机控制的静态视野计 视野检查原理分为两大类： 动态视