2017考研西医综合记忆口诀解读.doc

2017考研西医综合记忆口诀：外科部分 　　以下的顺口溜不要求会背，结合书本多读，基本上做选择题做一个对一个 　　小分子尿素加尿酸，还有吲哚类胍胺 　　尿毒症状多又多，肾衰症状先不说。 　　皮肤瘙痒最常见，贫血体征也出现。 　　高钾高脂高血压，粥样硬化预后差 　　心衰心肌心包炎，从此不用再种田。 　　分泌失调骨不良，甲状旁腺功能强。 　　肾性骨病分四性，囊性软化疏松硬 　　囊性多因甲旁亢，可有钙化的症状。 　　肾性骨病软化症，骨醇不足铝过分。 　　疏松由于酸中毒，硬化机制目前无。 　　这对于记住尿毒症表格很方便，对于做选择题很有帮助 　　缺铁贫血 　　缺铁贫血补铁剂，网红十日高峰立， 　　血红蛋白两周起，二月恢复至山底。 　　血红蛋白正常后，继续铁剂四至六。 　　铁蛋正常才停药，这样治疗才有效。 　　(注释：二月恢复至山底：两个月后恢复正常，因为曲线是个抛物线，恢复正常后就像在山底,继续铁剂四至六：继续补铁剂四到六个月) 　　白血病 　　急白临床表现多，贫血症状先不说。 　　阴性感染口腔咽，牙齿肿胀急单先。 　　颅内出血生命停，纵隔肿大T急淋。 　　急粒早幼DIC， 阎王老子把命催。 　　粒白眼眶绿色瘤，双目失明想跳楼。 　　慢粒急性变巨脾，其它疾病很少提。 　　单侧睾丸大无痛，急淋化疗后加重。 　　中枢白血可出现，急淋缓解期常见。 　　这个对于记住白血病的症状很方便，对于做选择题很方便 　　直疝三角解剖 　　直疝三角的所在，外侧腹壁下动脉。 　　内侧腹直肌外缘，底边韧带来相连。 　　腹股沟疝 　　腹股沟疝最多见，斜疝直疝在里面。 　　斜疝多见青壮年，疝块形状多椭圆。 　　突出途径腹股沟，不进阴囊不罢休。 　　回纳疝块疝不在，疝囊颈在动脉外。 　　精索躲在疝囊后，容易嵌顿和发臭。 　　腹股沟疝治疗 　　保守治疗要注意，半岁年老和禁忌。 　　嵌顿处理易出事，手法复位先试试。 　　适用嵌顿四小时，压痛坏死就太迟。 　　绞窗切除要清楚，一期吻合别修补。 　　婴幼绞窄并感染，单纯结扎最圆满。 　　乳腺癌的病理分型及特点 　　非浸润：导管内原位癌(粉刺，非粉刺型)，小叶内原位癌 　　浸润：浸润导管，浸润小叶。 　　根据贺的辅导书我总结： 　　粉刺型：中央粉刺异型坏死钙化易浸润 　　小叶内原位癌：原位小叶双侧实性分裂坏死无。 　　浸润导管：浸润导管癌巢沙砾异型分裂多。 　　浸润小叶：浸润小叶串珠橡皮异型分裂少。 　　乳腺癌的治疗：(对照贺银诚西医综合辅导书上的表格你就会明白) 　　乳腺根治术：根治乳腺胸肌腋窝锁骨下，淋巴清扫上中下。 　　扩大根治术：扩大根治胸廓血管肋软骨，淋巴清扫加胸骨。 　　改良根治术：改良根治保留胸大肌，中下淋巴要被踢。 　　乳癌分期：要据书中的表格总结 　　乳癌好发于外上，临床表现多肿胀。 　　早期乳块和凹陷，晚期表现桔皮变。 　　肿块分期二到五，一二三四记清楚。 　　淋巴分期别马虎，一大二融三胸骨。 　　把T1算的积分当作1分，T2的积分当作2分 　　N1的积分当作2分，N2的积分当作4分，以此类推 　　第一期：T1N0M0 积分等于1 　　第二期：T0N1M0，T1N1M0,T2N0M0，T2N1M0,T3N0M0，2=〈积分〈=4(N只能小于等于1) 　　第三期：T0N2M0,T1N2M0,T2N2M0,T3N1M0,T3N2M0,T4任何NM0,任何TN3M0 4=〈积分(N只能大于等于1) 　　第四期：包括M1的任何TN。 　　这样的话分期就容易啦， 　　外科营养每日所需热量：25-30kcal/kg,每天需要的蛋白质为1g/kg 　　记忆：每天天气很热，两只老虎只能躲在山洞里，每天吃一个蛋。 　　25-二虎，30-山洞 　　喉上神经内支：损伤引起呛咳。 　　记忆：猴上楼累了，喝水太猛就呛咳了。 　　喉上神经外支：损伤引起单调降低 　　记忆：猴上班在外企，不敢大声说话(声音降低) 　　甲亢切除：80%-90%， 　　记忆：在家亢上给爸倒酒。 　　胃癌切除：65%-75% 　　记忆：为(胃)了留我(65)，就亲我(75)一下。 　　外科学 　　肱骨髁上骨折 　　肱髁上折多儿童、伸屈两型前者众。 　　后上前下斜折线、尺挠侧偏两端重。 　　侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。 　　牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。 　　屈肘固定三四周，末端血运防不通。 　　屈型移位侧观反，手法复位亦不同。 　　乳房的淋巴回流 　　外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。 　　内侧胸骨旁，吻合入对侧。 　　内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。 　　深入胸肌间或尖，前者又称Rotter结。 　　烧伤病人早期胃肠道营养 　　少食多餐，先流后干，早期高脂， 　　逐渐增糖，蛋白量宽. 　　烧伤补液先快后慢，先盐后糖，先晶后碱， 　　见尿补钾，