流行病总复习预案.doc

热流行病（epidemiology）：是研究健康，疾病，卫生事件的分布及影响因素，并研究防治疾病，促进健康的策略与措施的科学。 发病率（incidence rate）一定时间内，一定人群中某病新病例出现的频率。 =新病例/暴露人口总数 罹患率（attack rate）（与发病率一样，主要用于小范围，短时期的疾病，如食物中毒） 续发率=易感接触者中的新发病例/暴露于一代病例的易感者总数。 续发率是衡量传染病感染强度的指标。 患病率（prevalence rate） =发病率·病程 某病死亡专率=某病死亡数/人口总数 病死率（fatality rate） =某病死亡数/患病数 （多用于急性传染病） 分析疾病年龄分布的方法主要有横断面分析（急病和潜伏期短的病）和出生队列分析 描述性研究：是将收集的资料按照三间分布分组，并进行分析，进而提出病因假设或线索。 特征：1.是流行病学研究的基础2.属于观察性研究（不施加任何干预措施）3.无需设计对照组4.描述中也有分析 类型：1.历史常规资料分析2.个案调查与病例报告3.现况研究4.生态学研究 现况调查可分为：普查和抽样调查 普查（census）:在特定时间内对特定范围的人群中每一成员所做的调查或检查。 抽样调查（sampling survey）:在研究人群中随机抽取一部分有代表性的个体进行调查，来估计总人群的情况。 队列研究（cohort study）:根据研究对象的暴露程度将其分为暴露组和非暴露组，然后对结局进行随访，通过比较两组的发病率和死亡率，以确定暴露与疾病的关系，从而达到检验或验证病因假设的目的。 相对危险度（RR）是测量暴露与疾病关联程度的主要指标。 队列研究是获得疾病自然史的最佳方法。 特点： 1.由因到果 2.验证暴露与疾病之间的关系 3.属于观察性研究 4.无需设计对照 相对危险度（RR） =Re/Ro=暴露组危险度/非暴露组危险度 归因危险度AR=Re - Ro 队列研究的优点：因果论证力强有助于了解疾病的自然史。 缺点：需要很长时间，且不适用于发病率很低的疾病。 病例对照（case-control study）：选择患病和未患病的两组人群，调查这两组人群既往暴露于某因素的情况及程度，然后比较这两组之间暴露的差异，以判断该因素与疾病之间的联系及联系强度的一种观察性研究方法。 特点： 观察性研究（性质） 设立对照(特点) 属于回顾性研究（时间） 因果论证强度受限（缺点） 类型 非匹配病例对照研究 匹配病例对照研究（排除干扰因素） 频数匹配（成组） 个体匹配（个体） 一般步骤： 提出假设 制定计划 收集资料 分析资料 总结报告 检验 是检验研究因素与疾病之间是否有统计学联系的一种假设检验方法。如果计算出来的 值大于3.84，则P＜0.05，可以认为研究因素与疾病之间有统计学联系。 OR 又称优势比，比值比。指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。 OR=ad/bc OR1暴露是疾病的危险因素 OR1保护因素 病例对照的优点 特别适用于罕见病的研究（针对性） 节省资源，容易组织（可行性） 可同时研究多个因素与同一疾病的关系（高效性） 缺点： 1.容易产生偏倚 2.暴露与疾病的时间关系难以判断，验证病因的效力相对较低 第六章 实验流行病学 流行病学实验研究(epidemiological experiment)：将研究对象随机分配到实验组和对照组，对实验组施加某种干预措施，对照组给与对照措施，随访观察并比较实验组和对照组在效应上的差异。 基本特点 随机 对照 干预 前瞻 类型 临床试验 病人 疗效 现场试验 非病 预防 社区试验 非病 预防 临床试验(clinical trial) 以病人为研究对象，以病人个体为单位进行分组 主要用于评价药物或治疗方法是否安全、有效。 实验研究的优点： 1人为干预、随机分组，组间可比性好 2.前瞻性研究，资料更可靠 3.因果论证强度高 4.可获得一种干预与多个结局的关系 局限性： 1.设计、实施要求高，花费高 2.研究对象代表性不够时影响结果外推 3.依从性有时难以保证 4.伦理学问题不可避免 第七章 病因与因果推断 病因(cause of disease)：那些能使人群发病概率升高的因素，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。 常见病因模型：三角模型（宿主、致病因子、环境） 病因研究方法： 描述性研究：建立病因假说 分析性研究：检验病因假说 实验性研究：验证病因假说 因果推断的标准 关联的时序性 关联的强度 关联的重复性 关联的合理性 研究设计的因果论证强度 第八章 筛检与筛检试验的评价（重点） 筛检（screening