手化脓性感染__培训课件.pptVIP

手部化脓性感染 概述 致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，其次是链球菌 手部感染后张力迅速增高，压迫神经末梢产生剧痛 组织坏死较快，感染易扩散 脓肿形成后波动感不明显，表现为持续性跳痛或垂手痛 治疗要点 抬高患肢、局部制动 热敷、理疗 合理使用抗生素 脓肿形成后及早切开引流 术后功能锻炼 甲沟炎、甲下脓肿 甲沟炎的形成 指甲三边均埋于皮肤皱襞下，两侧呈沟状，称为甲沟。该部位感染即为甲沟炎。 感染波及指甲下，有脓积聚，为甲下脓肿。 甲沟炎、甲下脓肿 局部红、肿、热、痛等炎症化脓表现 一般无全身感染中毒反应 治疗要点 早期热敷、消毒 如有脓肿形成，及时切开引流 若为甲下脓肿，可将指甲拔除 甲沟炎切开 脓性指头炎 脓性指头炎 多由刺伤带入污物或挤压伤引起。 由于感染灶临近指骨，且皮肤厚韧，脓肿不易破出，常发展为末节指骨感染或发展为化脓性腱鞘炎。 疾病特点 患指剧痛，难以忍受 肿胀不明显，但张力极高 如合并指骨坏死，疼痛因神经麻痹而减轻 可有全身感染中毒症状 治疗要点 早期理疗、热敷 合理使用抗生素 如出现患指跳痛或高张，应切开引流 可做两侧对口引流 避免做鱼嘴样切口 正确方法 错误方法 课堂测试 张某，25岁，7d前干活时不慎右手食指末端被刺破，未经消毒处理，3d后感到肿胀，轻微疼痛，昨天开始疼痛加剧，以夜间为甚，难以入睡，局部苍白，肿胀明显，全身不适。 1.该患者可能是 A．脓性指头炎 B．甲沟炎 C．甲下脓肿 D．化脓性腱鞘炎 E．蜂窝织炎 课堂测试 2.入院后检查，右手食指末节指腹苍白，肿胀明显，张力较高，触痛剧烈，波动感不明显。此时的首要措施是： A．拔除指甲 B．局部涂抹鱼石脂软膏 C．局部热敷 D．手指两侧切开引流 E．抗生素应用 课堂测试 3．如果治疗不及时，可能发生 A．肌腱坏死 B．手内肌坏死 C．掌中间隙感染 D．末节指骨坏死 E．手部蜂窝织炎 课堂测试 4.经治疗2周后，局部伤口未愈，不断流脓，此时可能并发 A．末节指骨骨髓炎 B．化脓性腱鞘炎 C．掌中闻隙感染 D．鱼际问隙感染 E. 手部蜂窝织炎 课堂测试 5.处理措施是 A．切开引流、换药 B．使用有效抗生素 C．局部理疗 D．末节指骨切除 E．局部病灶刮除