[医院静脉用药集中调配管理工作的体会2014.11.顾林.docVIP

医院静脉用药集中调配管理工作的体会 云南省南华县中医院PIVAS（顾林） 为加强医疗机构药事管理，确保临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，促进医院全方面的发展，使医院服务功能进一步配套完善，提高医疗服务质量。根据“关于新区静脉输液调配中心筹建的可行性分析报告”，并根据卫生部2010年4月20日颁发的《静脉用药集中调配质量管理规范》的规定和要求。在医院建设困境中，为了促进PIVAS的尽快筹建完成，多方寻求投资企业、共谋发展，终于在2010年8月与四川科伦医药股份公司达成共识和协议，引进企业投资约200万元筹建“静脉用药集中调配中心（PIVAS）”，并共同协商做出建设规划和布局。于2011年6月8日在全省地、州、县级中医院中，率先筹建并开展静脉用药集中调配工作的中医院，促进南华县中医院的全面发展奠定了基础。 PIVAS筹建以来，于2011年5月选送人员到昆明43部队医院进行PIVAS的管理及操作技能培训学习。随着于 8月1日对全院住院患者开展静脉用药调配集中调配试行工作。在试行工作中按照《云南省静脉药物集中验收标准》，对硬件设施进一步改建，不断完善软件资料及管理。于2012年6月16日云南省卫生厅组织专家验收通过，随后《静脉用药集中调配技术推广运用》荣获南华县科技成果二等奖。PIVAS在3年多运行工作中，至今已接待了全省16个地州、60余个县（市）中医院的领导、专家及同行的参观、指导。现将近年来对PIVAS工作及管理体会以下： 1、充分认识PIVAS的重要性，不断完善质量管理： ??1.1、PIVAS工作的开展，确保了临床静脉用药的安全性： 由原来各科分别在开放式的治疗室，由护士单独完成静脉用药的调配工作，调配前后无第二者复核，不但调配的静脉输液质量得不到保证，同时增加了护士的工作量，使之护理和服务患者的时间减少，满足不了患者就医服务质量的要求，甚至差错的发生难以避免，医护服务质量得不到提高，无谈构建和谐的医患关系，甚至引发医疗纠纷。而PIVAS是按照GMP要求设置，环境的温度、湿度、空气循环压力均符合国家《洁净标准》的规定，在全封闭、空气净化达100级的环境下，分别在抗菌药物和有毒药物调配间及静脉营养药调配间，按无菌操作技术调配静脉用药，避免了调配药液的污染，确保了静脉输液的药品质量及静脉给药的安全性。同时，减轻了护士的工作量，使优质护理工作得到提升，既有节约了一次性耗材，增加了经济收入，充分体现出PIVAS的社会效益及经济效益。??????? 1.2、提高了医、药、护人员的认识，相互协调配合 要纠正临床长期形成的不合理用药习惯，需要药师与住院医师、护士不断沟通达成共识。药师审核住院医师用药医嘱，可确保药物的相容性、稳定性、配伍的合理性，针对不合理用药，及时向医师提出合理化建议，在提建议时，要根据具体情况有理有据，温和中肯，其目的是使用药错误率降至最低。在PIVAS成立初期，常会遇到住院医师拒绝修改不相容或忌配的用药医嘱，理由是以前一直是这样用的，遇到这样情况，则由本PIVAS资深的药师直接与主管医师联系，以请教交流的方式表达对用药医嘱的疑问，并相互交流沟通，同时，PIVAS在内网发送或打印用药配伍、调配、溶媒等合理用药、配伍、相溶、注意事项情况的相关资料，说明希望修改处方的依据，这样经过长期磨合，基本达成共识，形成共同探讨合理用药的良好氛围。对临床反馈的问题采取积极的态度去解决，并耐心回答临床的用药咨询，随着工作面的拓宽，工作量的增加，PIVAS的工作人员与医护人员的协调和配合能力不断提高，加强了药师与临床的联系，促进了临床药学工作的开展。 1.3、更新信息管理系统，提高药学管理的效率和水平 静脉用药长期医嘱处方在病区各科室开立后，通过网络传输到PIVAS，打印输液单并审查处方、安排药物调配批次，再进入摆药、调配程序，其间要处理大量的停药、退药工作，这就需要有较为先进的信息管理系统作后盾。我院是云南省第一家通过审评为二级甲等中医医院，病情大多比较复杂，退药、改医嘱比较频繁，最初的医院信息系统已不能适应配置中心发展的需要，例如：退药、改医嘱靠电话通知手工记录，处方不能自动排序计数等，使得工作繁乱、无序，针对此情况，在医院计算机管理系统升级之际，为了规范及提高PIVAS的计算机管理程序，增设了【超然药品信息查询软件】系统，一方面计算机软件对住院用药医嘱逐一进行用药剂量、配伍、相容性的审核，另一方面可通过此软件进行本院所用药品知识资料的查询，注重流程的优化，强调软件功能和管理模式的融合，经过PIVAS主任和软件管理人员的密切协作及探讨，修改、完善了软件相互间的程序，满足临床用药医嘱及PIVAS的特殊要求，医嘱修改、用药医嘱的生成、计数及退药记费等全部经计算机系