【2017年整理】危险化学品事故现场急救的实施程序.docVIP

危险化学品事故现场急救的实施程序 作者：安全管理网　来源：安全管理网　点击：?429 　评论： HYPERLINK /ShowComment.aspx?id=27246 \t /Emergency/Theory/200908/_blank 0　更新日期：2009年08月04日 　危险化学品事故的危害范围除与化学毒物泄漏量的多少、毒性大小、挥发度等因素有关外，还和事故发生时的时间、气象条件、周围的地形地貌、人口密度等有关。如果泄漏的是易燃易爆气体，遇明火或静电等火源将引起燃烧、爆炸，危害程度就会加大。 ??? (一)现场急救的实施程序 ??? 发生重特大危险化学品事故时，根据应急救援体系建设的要求，企业应急救援机构应该按照一定救援程序进行。 ??? 1．接到报警 ??? 指接到救援指令或要求救援的请求。接警是实施救援工作的第一步，也是很重要的一步，接警人一般由救援总值班担任。接警人应做好如下几项工作。 ??? (1)问清报告人姓名和单位、部门、联系电话。 ??? (2)问明事故发生的时间、地点、事故单位、事故原因、主要危险化学品、事故性质(毒物外溢、爆炸、燃烧)、危害范围和程度，以及救援单位有何具体要求，同时做好电话记录，必要时问清救援行动的路线。 ??? (3)向单位领导汇报接警情况，请示派出救援队伍。??? ??? (4)通知本单位有关部门做好抢救准备工作。??? ??? (5)向上级有关部门报告情况，反映要求和建议。??? ??? 2．救援集结??? ??? 为救援单位领导或救援总值班根据接报情况和单位救援力量，下令集结医疗救护队伍。救护人员应根据规定的时间和要求在指定地点集结，并携带好各自负责的器材与装备。??? ??? 3．清点出发??? ??? 清点人员、装备后立即出发。途中通过车载电话或移动电话(或对讲机)与救援单位及事故单位保持联系，随时报告行动状况。??? ??? 4．报到 ??? 救护队伍到达救援现场后，向事故现场指挥部报到。其目的是了解现场情况，接受救援任务，提出救援建议。 ??? 5．适宜选点 ??? 选择有利地形(地点)设置现场急救医疗点。选点工作关系到能否顺利开展现场急救和保护自身的安全，必须慎重。现场急救医疗点设置应考虑如下几点。 ??? (1)应选上风向的非污染区域，但不要远离事故现场，以便于就近抢救伤员。 ??? (2)位置：尽可能靠近事故现场指挥部，以便于保持联系。 ??? (3)路段：应接近路口的交通便利区，以利于伤病员转运车辆的通行和急救医疗点的应急转移。 ??? (4)条件：急救医疗点可设在室外或室内，面积尽量要大，便于对众多人员的同时救护，同时尽可能保证有水和电的来源。 ??? (5)标志：急救医疗点要设置醒目的标志，以便于救护人员和伤员的识别。最好是悬挂轻质面料的红十字白旗，可方便急救人员随时掌握现场风向的变化。 ??? 6．初检 ??? 指对伤病员进行初步的医学检查如图3—1所示，按轻、中、重、死亡分类。初检不同于临床诊断，目的是尽快将被救人员简易分类以便于救护人员识别，并给予不同的处置。初检人员应该由有经验的医师担任，并根据事故的性质安排合适科室的医师组成。 ??? 初检要处理危及生命的或正在发展成为危及生命的疾病或损伤。在这一阶段，应特别注意进行基本伤情估计及气道、呼吸和循环系统的检查(ABCS)。 ??? (1)开始先检查头部，触摸头顶及脑后，以及面部骨骼，寻找有无伤V1、擦伤、挫伤和变形。 ??? (2)检查耳鼻有无出血及脑脊液。 ??? (3)检查瞳孔大小及对光反应。 ??? (4)打开口腔检查有无出血、伤口和异物，如折裂的牙齿或托牙。 ??? (5)检查颈部有无颈椎畸形以及气管位置。 ??? (6)伤员于侧卧时，迅速触摸其锁骨、肩胛骨、肱骨、肘部、尺桡骨和手，以确定是否有畸形、压痛和肿胀存在。当能触诊到手时，检查毛细血管充血度，并按压手指，以评估手神经血管功能。排除此侧肢体损伤之后，测量脉搏和血压，如果此侧肢体损伤，检查者应测量对侧上肢。 ??? (7)进行肺部和心脏听诊，并同时检查胸骨和肋骨，查看有无畸形，有无压痛，检查胸部有无伤口、擦伤和挫伤。 ??? (8)检查腹部，有无伤口、擦伤、挫伤、强直、触痛和膨胀。??? ??? (9)摇动骨盆，检查骨盆带是否完整。 ??? (10)检查靠近检查者一侧的下肢，触摸股骨、髌骨、胫腓骨及足部。检查足部毛细血管充盈度，按压足趾以估计神经血管功能，然后检查对侧下肢。 ??? (11)翻转伤员呈俯卧位，检查和触摸背部和臀部。 ??? 急救人员携带伤情标志，可以是红、黄、绿、黑不同颜色的布条或袖章，上面分别印着重、中、轻、死亡的字样，在遇大量烧伤伤员时，伤情标志上尚需标明有无呼吸道烧伤。还有一种较好的方法是设制一种“化救卡”，化救卡用