【2017年整理】医疗事故和纠纷的防范.doc

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【2017年整理】医疗事故和纠纷的防范

医疗事故和纠纷的防范 正确的防范和处理医疗事故和纠纷是保护医疗机构、医务人员和患者合法权益,维护正常的医疗秩序,保障医疗安全,促进医学科学发展的重要工作,必须引起医院管理者和卫生行政机构的高度重视。 一、医疗事故的基本概念: 1、医疗事故:指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。 2、医疗事故的分级: (1)一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的。 (2)二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤,导致严重功能障碍的。 (3)三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤,导致一般功能障碍的。 (4)四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。 以上四级医疗事故的分级标准详见国家相关规定。 3、医疗事故的过失行为和责任程度: (1)完全责任:指医疗亊故损害后果完全由医疗过失行为造成,其他因素起次要作用。 (2)主要责任:指医疗亊故损害后果主要由医疗过失行为造成,其他因素起次要作用。 (3)次要责任:指医疗事故损害主要由其他因素造成,医疗过失起次要作用。 (4)轻微责任:指医疗事故损害后果绝大部份由其他因素造成,医疗过失行为起轻微作用。 4、不属于医疗事故的情形: (1)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而釆取紧急医学措施造成不良后果的。 (2)在医疗过程中由于患者病情异常或者体质特殊而发生医疗意外的。 (3)在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的。 (4)无过错输血感染造成不良后果的。 (5)因患方原因延误诊疗导致不良后果的。 (6)因不可抗力造成不良后果的。 注:什么是紧急情况? (1)病员由于疾病发作,突然外伤及异物侵入体内,身体或危险状态或非常痛苦的状态,例如:急性外伤、脑外伤、骨折、脱??、撕裂伤、烧伤等;突然出血、吐血、流产、休克;烈性传染病可疑者;急性过敏性疾病等。 (2)突发事件、重大事故和疫情,造成多人伤亡的食物中毒事故等。 什么是医疗意外? 医疗意外指由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的。医疗意外有两个基本特征:(1)病员死亡、残疾或功能障碍的不良后果发生在诊疗护理工作中;(2)不良后果的发生是医护人员难以预料和防范的,或者说是他们不能抗拒、不能预见的原因所引起的。 医疗意外的发生,并不是医务人员的医疗过失所致,而是患者自身体质变化和特殊病种结合在一起突然发生的,且医务人员本身和现代医学科学技术不能预见和避免。医疗意外属于意外事件,由于欠缺主观要件,所以,不承担法律责任。 什么是无过错输血感染? 无过错输血感染是就诊人因在医疗活动中接受输血而感染疾病,而医方在输血中不存在过错。应具备以下条件: (1)输血者存在某种感染性疾病。 (2)排除该输血者在医疗机构就诊输血前本来已是某种病原体隐性携带者的可能性。 (3)输血感染是发生在医疗机构就诊的时间之内,要排除患者在到达本医疗机构之前和离开医疗机构之后受到感染的可能性。 (4)患者受到的输血感染是在医疗机构内,这就需要排除患者在除本医疗机构外,其他地域内受到感染的可能性。 (5)患者在院内发生输血感染,医务人员和医疗机构无过错。例如:当献血者感染病毒尚未发病,处于潜伏期时,血液已处于病毒血症但无临床症状,且还查不出该病毒抗体,在这段时间(有称之为"窗口期")血站和医疗机构都无法查出血液中是否存在某种病原,因此发生的输血感染就应属于无过错输血感染。 什么是不可抗力? 不可抗力是指不能预见,不能避免并且不能克服的客观情况。不能预见是指在现有的技术条件下,人类不可预见的情况。不能避免是指即使尽了最大的努力也不能防止客观情况发生。不能克服是指情况发生后,即使尽了最大努力也不能克服该客观情况造成的损害后果。 在很多情况下,不可抗力的死亡等不良后果在所难免,这是主要疾病的自然转归所致。如果损害结果完全是由不可抗力引起,行为人的行为与损害结果之间并没有因果关系,同时行为人没有过错,那么行为人就无须为此承担责任。 二、医疗纠纷的基本概念: 1、什么是医疗纠纷? 医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因在认识上发生分歧,当事人要求追究责任或赔偿损失,非经过行政的或法律的裁决方能解决的医疗纠葛。 医疗事故不一定都形成纠纷,形成纠纷的也不一定就是医疗事故。 医疗纠纷多数产生于医疗过程的终末,有了不良的医疗后果。所以,它应归属于医疗管理范畴,由医疗管理部门、政府卫生行政管理部门来处理。如果诉诸法律,则由司法部门裁决。 2、形成医疗纠纷的原因: (1)医疗失误直接导致不良后果的纠纷。 (2)无医疗失误而发生不良后果的纠纷。 (3)医疗失误并非直接造成不良后果的纠纷。 (4)第三者参与的人为纠纷。如最典型的"医闹"参与,人为干预等。 从法律角度又可区分为民事

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