卵巢癌的护理__培训课件.ppt

出院指导 坚持治疗 术后 定期随诊 及时就医 卵巢癌的护理 卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，居女性恶性肿瘤的第二位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。 卵巢的解剖 一、病因 （A） 年龄因素：卵巢癌可发生于任何年龄，但不同的恶性卵巢肿瘤的年龄分布有很大差异，如卵巢上皮癌在40岁以后迅速增长，至70岁以后又迅速下降，高峰年龄为50—60。 （B） 遗传与家庭因素：约20%--25%卵巢癌患者有家族史 （C） 生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为妊娠期停止排卵，减少卵巢上皮的损伤。 二、病理分类 上皮性卵巢癌 性索基质肿瘤 生殖细胞瘤 转移性 肿瘤 1.浆液性囊腺癌 2.粘液性囊腺癌 3.内膜样癌 4.未分化癌等 1.颗粒细胞瘤 2.基质细胞瘤 3.性索瘤 4.两性母细胞瘤 5.脂质细胞瘤 1.无性细胞瘤 2.畸胎瘤 3.胚胎性癌 4.绒毛膜癌 卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，常见的是来自胃肠道、乳腺、生殖道及泌尿道的转移癌。 三、扩散与转移 卵巢恶性肿瘤的转移特点是外观局限的肿瘤已经在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横隔等部位有亚临床转移。 血行转移 腹腔种植 直接蔓延 淋巴转移 肿瘤局限于卵巢 Ⅰ期 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并向盆腔蔓延 Ⅱ期 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且盆腔腹膜种植和（或）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面转移，侵及小肠或大网膜。 Ⅲ 期 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移，如出现胸腔积液经细胞学检查阳性，肝实质转移。 Ⅳ期 四、分期 五、临床表现 1、初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。 2、腹部膨胀感：由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水 3、压迫症状： 若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿;巨大的肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、尿潴留；压迫直肠则大便困难；压迫胃肠道便有消化道症状；压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平卧。 五、临床表现 4、由于肿瘤的迅速生长，出现营养不良及体质消瘦，形成恶液质。 5、可出现月经紊乱、阴道出血。 6、性激素紊乱：若为功能性肿瘤，可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。 卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有： 腹部包块 腹部不适感 压迫症状 其他 消瘦 月经紊乱及内分泌症状 临床表现 并发症 1、蒂扭转:较常见，为妇科急腹症之一。 2、肿瘤破裂:可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂;或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂 3、感染:较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。 六、辅助检查 辅助检查 腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值 B超检查临床诊断符合率90%。 妇科检查 细胞学检查 B超 CT 腹腔镜检查 肿瘤标记物检查 七、治疗 1 手术 治疗 2 化疗：常用联合化疗方案有：PAC（顺铂、阿霉素、环磷酰胺），CP（环磷酰胺、顺铂）。 3 放射 治疗 治疗原则 1. 良性肿瘤 一旦明确诊断，应进行手术治疗。仅怀疑为卵巢瘤样病变且直径小于5cm者，可进行短期随访观察 2. 恶性肿瘤 对恶性肿瘤应采取综合治疗方案。原则是手术为主，化疗，放疗为辅。 卵巢癌治疗误区 1． 忽视癌前病变指征的普查 2． 卵巢癌早期延误手术时机，选择其它治疗降低了远期疗效。 3． 出现转移仍进行局部治疗，增加了医源性并发症的出现。 4． 卵巢癌出现腹水在西医无法治疗的情况下才寻找中医药治疗。 5． 进行全身性抗癌治疗时只选用化疗而忽略中医药的协调无毒害作用。 八、护理 （一）放化疗患者的护理 （二）腹水患者的护理 （一）放化疗患者的护理 1、消化道感染的预防及护理 给予高蛋白、高维生素、易消化之饮食，避免进食高胆固醇食物，忌生、冷、硬及辛辣等刺激性食物； 对已发生肠道感染者，立即用相应抗生素静脉点滴或口服，同时将抗生素加入生理盐水中保留灌肠。 （一）放化疗患者的护理 2、呼吸道感染的预防及护理 应做到每日定时开窗通风，保持室内空气清新。夏日空调温度设置不能过低，避免受凉；冬日应加强保暖，预防感冒； 发生呼吸道感染，可将生理盐水与相应的抗生素加入雾化吸入器中进行雾化吸入，每次15 min～20 min，2次/d; 定期为患者翻身拍背，每次拍背3 min～5 min，以促使痰液排出。 （一）放化疗患者的护理 3、注射部位感染的预防及护理