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125例妇产科手术产妇围术期的心理护理 ? ???您是第 1109?位读者???发布时间: 2010-8-4 10:48:29 剖宫产??????心理护理 ???来源： CHKD期刊全文库《护理研究》2010年第7期 ??? （本文作者：东莞市大岭山医院护理部? 陈珍女等）??? 众所周知，剖宫产手术对每一个孕妇来说都是一种特殊的经历，又是一种特殊的手术，关系到母婴两条生命的安全，做好剖宫产手术产妇的护理是一项很重要的工作。为此护士除需自身具备良好的职业道德、心理素质和精湛的护理技术外， 更重要的还要应用护理程序进行心理评估及诊断、实施措施及评价，通过心理对生理的相互作用，心理对疾病的能动作用，有助于疾病的康复。本科2006 年2 月～2009 年4 月开展围术期整体护理，对125 例产妇实施整体性的心理护理，取得了良好的效果，现报道如下： ??? 1 资料与方法 ??? 1.1 一般资料 ??? 选择本院妇产科2006 年2 月～2009 年4 月剖宫产的产妇250 例，年龄22～64 岁，平均26.8 岁。产妇均能描述性理及心理状态。全部在硬膜外麻醉下进行手术。把上述250 例产妇随机平分为观察组与对照组， 两组的一般资料情况对比，差异无统计学意义，具有可比性。 ??? 1.2 心理特征 ??? 对250 例剖宫产产妇都采用术前问卷调查、术中观察、询问的方式进行调查，术后随访。250 例部宫产产妇的不良心理主要表现为， ①焦虑心理： 本调查中约占96.0% (240/250)，产妇对手术缺乏了解，对手术后将会出现的问题无法应付。如床上排泄问题、切口疼痛问题等。②恐惧心理：本调查中约占80.0% (200/250)，对医护人员来说，手术是司空见惯的，但对产妇来说则不然，她们有极其复杂的心理活动和各种各样的顾虑，怕痛，怕出危险，怕留后遗症，甚至考虑家庭、老小、婚姻和今后的工作等。③紧张心理：本调查中约占60.0% (150/250)，由于产妇第一次接受手术，对手术一无所知，产生种种猜测而引起，大多出现在决定手术日期后。紧张可引起失眠、血压升高等而影响手术进行。④逃避心理：本调查中约占10.4% (26/250)，由于严重的焦虑和恐惧，产妇会出现逃避心理。两组产妇的心理特征对比，差异无统计学意义，具有可比性(P0.05)。 ??? 1.3 护理方法 ??? 观察组根据产妇存在的问题、相关原因分别提供相应的心理支持护理，对照组全程给予常规性护理。 ??? 1.3.1 术前护理 ??? ①认真做好术前访视。掌握产妇的一般情况，认真做好术前的准备工作，主动与产妇交流。介绍有关麻醉方法和手术方式，术中和术后可能出现的问题，消除产妇的恐惧心理，并告知其手术是安全的，是在充分麻醉、无痛情况下进行的，使其对医护、麻醉人员增强信任感，以更好地配合手术。②做好家属的工作，消除顾虑。产妇家属的态度对产妇的心理状态有很大的影响， 护士应说明手术的必要性、安全性，使家属理解并配合。③确定访问的目标和时间：手术室护士根据手术通知单确定访问的产妇， 以巡回护士为主，洗手护士为辅，在手术前1 d 的下午访问产妇。查阅病历，包括病史、手术史、各种检查报告结果、术前诊断、术前准备、手术名称、手术方式、麻醉名称、麻醉方式、必要时参加术前讨论。 ??? 1.3.2 术中护理 ??? ①护士应用自己熟练精湛的技术配合医生手术，观察产妇一般情况和胎儿情况，及时发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。术中保持安静，不说与手术无关的话，物品清点准确无误。②护士应主动关心产妇，核对产妇的姓名、床号、住院号，开放并保护好静脉，注意保暖，始终陪伴产妇，如术中牵拉脏器或取出胎儿有不适及牵拉痛，嘱产妇做深呼吸，可减轻不适和疼痛。各项护理记录完整、准确，与器械护士做好手术器械和敷料的核对，并且在手术全过程中注意各种导管通畅。③手术产妇因麻醉效果不满意，术中会因疼痛而不合作，大喊大叫，这时应视产妇如亲人，耐心地做好解释，告知产妇大声喊叫一方面会消耗能量， 另一方面还会使胃肠积气而影响手术操作或术后恢复，切不可责备产妇。④护士要严密观察产妇一般情况及胎心，及早发现问题，果断作出处理。巡回护士始终陪伴产妇，讲明手术中会有一些不适，如牵拉脏器或取出胎儿时会有不适及牵拉痛，嘱咐产妇做深呼吸等等。分娩后，及时告诉产妇胎儿性别、发育情况以及母乳喂养的好处，早开奶，早吸吮，早接触。 ??? 1.3.3 术后护理 ??? ①术后及时给产妇包扎手术切口，穿衣，观察留置导尿的色、量及是否通畅，保护好静脉，护送产妇出手术室，进行交接班。术后随访有助于评估术中的护理效果，当产妇知道手术室护士仍关心她的术后恢复，会很愉快，并促使产妇早日康复。②产妇回到病房后，护士恰当地告知其