构音障碍的评估 2010.5 __培训课件.ppt

4）方法：在观察安静状态下构音器官的同时，通过指示或模仿，使之做粗大运动，对以下项目作出评价 部位：构音器官哪个部位存在运动障碍？ 形态：确认构音器官的形态是否异常及异常运动。 程度：判断异常程度 性质：中枢性、周围性或失调性 运动速度：是否速度低下或节律变化 运动范围：是否有限制，协调运动控制是否低下 运动的力：确认肌力是否低下 呼 吸 1．呼吸类型 2．呼吸次数  3．最长呼气时间 4．快呼气 喉功能 1．最长发音时间：＿秒 2．音质、音调、音量 3．音调、音量匹配 面 部 口部肌肉检查 1．撅嘴 2．咂唇  3．示齿 4．唇力度 硬 腭 腭咽机制 1．大体观察 2．软腭运动  3．鼓腮 4．吹 舌 1．外伸 2．灵活度 3．舔唇左右侧 下颌（咀嚼肌） 1．颌张开闭合 2．咀嚼范围 1.反 射角膜反射 2．下颌反射 3．眼轮砸肌反射 4．呕吐反射 5．缩舌反射 6．口轮砸肌反射 2.构音检查： 是以普通话为标准音结合构音类似运动对患者的各个言语水平及其异常的运动障碍进行系统评价 包括:一般会话、单词检查、音节复述检查、文章水平检查、构音类似运动检查、结果分析和总结 （1）检查用具 单词检查用图卡50张 记录表 压舌板 卫生纸 消毒纱布 吸管 录音机 （2）检查方法 一般会话 观察是否可以说 音量音调变化 是否清晰、气息声、粗糙声、鼻音化、震颤等 单词检查 50个常用单词图卡，如小草、摩托车、草帽等，包含了汉语拼音的所有声母、韵母（用国际音标标记） 记录读音：正确、置换、省略、歪曲、鼻音化，还是无法判断 音节复述检查 按照普通话发音方法设计，共常用140个音节，观察发音的同时，注意异常的构音运动，发现患者构音特点及规律。 如：ba bo bi bu bei bai ,pa po pi pu pen ping pan 文章水平检查 为一首儿歌：通过在连续的语言活动中，观察患者的音调、音量、韵律和呼吸运动。 如：冬天到，冬天到，北风吹，雪花飘， 小朋友们不怕冷，排起对来做早操， 伸伸臂，弯弯腰，锻炼锻炼身体好。 构音类似运动检查 根据普通话特点，选用15个构音类似 运动 发现构音异常的运动基础，指导今后的训练 如：x—舌和齿的摩擦 构音类似动作为： 舌平伸于上下颚及 前齿 之间,从中间出气 1.舌平伸出上下齿之间 2.正中部放细管，用牙咬住呼气，看是 否从正中出气 结果分析和总结 什么音错？ 什么条件下错？词头、或与某些音结合时 错误的方式？歪曲、置换、省略或其他 构音类似运动能否完成？ 被刺激性如何？提示后能否纠正 总结： （二）河北省人民医院康复中心修改的Frenchay构音障碍评定法。该法通过量表，能为临床动态观察病情变化、诊断分型和疗效判定，提供客观依据，并对治疗预后有较肯定的指导作用。 1．反射 2．呼吸 3．唇的运动 4．颌的位置 5．软腭 6．喉的运动 7．舌的运动 8．言语 Thank You ！ 构音障碍的评估 中山大学附属第二医院康复医学科 伍少玲 一. 发声发语的解剖生理 二. 构音障碍的概念 三. 构音障碍的评价 一. 发声发语的解剖生理 概念 构音：说话者把说话意图（意思、情报）通过发声发语变成声音传达给对方，这个过程叫构音 构音器官：参与构音的各个末梢器官叫构音器官或发声发语器官（见下图） 构音的发生过程 ： 1.呼吸运动：呼气产生声音的能源 2.喉头运动：将呼气气流变成声音（发 声、喉头调节） 3.调音运动：将音源进行各种变调，给 予语言的音色 呼吸运动： 呼吸器官包括：肺、支气管、气管、胸廓、横膈膜和辅助横膈膜运动的腹肌群组成。 说话时的呼吸： 1.呼气时要有一