【2017年整理】一年级接种证登记表.docVIP

PAGE PAGE 1附1　　 表1 ： 晋江市入托、入学儿童预防接种证查验登记表 深沪 镇（街道） 华峰小学 托儿所（幼儿园、小学） 一年级1 班 编号儿童姓名出生年月家长联系电话预防接种证接种记录需通知复验情况卡介苗脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗白破疫苗乙脑疫苗流脑疫苗甲肝疫苗补证补种已补未补齐未补12341234121231212A+CA+C1　施子煌031013559580827√　√√√　√　×　√　√　√√√　√√　√　√　×　√　√　√　√　√　　√√　　√ 　　　2　施煌铭031213506030522√　√√√　√　×　√　√　√√　√√　√　√　　××　×　√　√　×　×　×　　√ 　　　3　施庆祥031213599278966　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　√　 　　　4　施佳诤031213506055538√　√√√　√　×　√　√　√√√　√√　√　√　×　√　×　√　√　××　√　　√ 　　　5　施龙鑫040113960285232√　√√√　√　×　√　√　√√√　√√　√　√　×　√　×　√　√　　××　√　　√ 　　　6　施晓东040113959959567√　√√√　√　×　√　√　√×√　√√　×　√　×　√　×　√　√　√　　√×　　√ 　　　7　施荣凯040213788809790√　√√√　√　√　√　√　√√√　√√　√　√　×　√　√　√　√　　××　×　　√ 　　　8　施嘉怡040185280125√　√　√　√　×　×　√　×　××　×　×√　√　×　×　××　×　×　×　××　√ 　　　9　施锦霖040213505907553√　√√√　√　×　√　√　√√×　√√　√　√　×　√　×　√　×　×　　×√　　√　　　单位负责人签字： 登记查验人签字： 登记验证时间：?? ?年??? 月??? 日 复验人签字： 复验时间：?? ?年??? 月?? 日注：1、此表由托幼机构和学校填写，一式两份，一份上报当地预防接种单位，一份留底保存至学生毕业。2、查验儿童预防接种证和接种记录、需通知补证/补种栏：用“√”表示有、是，“×”表示无、否。3、复验情况栏：根据“晋江市入托入学儿童补证/补种反馈单”填写，用“√”表示有、是，“×”表示无、否。4、基础免疫：儿童1周岁内应接种卡介苗1针、乙肝疫苗（第1、2、3针）、脊灰疫苗（第1、2、3剂次）、百白破疫苗（第1、2、3针）、麻疹疫苗（第1针）、乙脑疫苗（第1针）、流脑疫苗（第1、2针）。5、强化免疫：1.5-2周岁接种麻疹疫苗第2针、百白破疫苗第4针、甲肝疫苗1针；2周岁接种乙脑疫苗第2针；3周岁接种A+C流脑疫苗第3针；4周岁接种脊髓灰质炎疫苗第4剂；6周岁接种白破疫苗1针、A+C流脑疫苗第4针，未达到接种年龄记“○”。6、麻疹疫苗接种记录：儿童预防接种证中所有接种麻疹疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、麻风腮疫苗的记录，都应计入麻疹疫苗接种数。 附1　　 表1 ： 晋江市入托、入学儿童预防接种证查验登记表 镇（街道）