第1次课-----女性解剖生理.pptVIP

本章小结 1、内生殖器有四部分组成（重点） 2、子宫峡部、内膜分层、韧带 3、子宫动脉与输尿管的关系 4、会阴体（分娩时变薄，易撕伤） 5、卵巢功能与手术时尽量保留卵巢组织 6、卵巢周期性变化:前半期卵泡成熟; 后半期黄体形成 7、子宫周期性变化 8、性周期调节: 前半期—促FSH, FSH, E---增生期; 后半期---促LH, LH, P----分泌期 9、正负反馈调节: 避孕药大剂量抑制下丘脑和垂体,抑制排卵 思 考 题 1、女性内生殖器功能？如何为女性妊娠提供有利条件的？ 2、阴道后穹隆的临床意义是什么？ 3、妇产科操作和手术过程中为什么易损伤临近器官？ 4、如何检测排卵？排卵的直接证据是什么？间接证据是什么？ 女性内生殖器官邻近器官 （一）尿道 （二）膀胱 （三）输尿管 （四）直肠 （五）阑尾 【骨盆 Pevis】 女性骨盆是产道的重要组成部分，是胎儿经阴道娩出的必经之路，其大小、形状直接影响到分娩。 骨盆骨骼 是由骶骨、尾骨和两块髋骨所组成，有坚强韧带支持连结，形成关节，除妊娠期韧带稍许松弛，各关节略有松动外，一般不能活动。 具有弯度、轴线等解剖特点。 （一）骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨 （二）骨盆的关节 骨盆关节 耻骨联合　两耻骨间有纤维软骨联接。 骶髂关节　位于骶骨与髂骨间，有宽厚的骶髂韧带连接。 骶尾关节　活动性较大，分娩时可后移2cm，使骨盆出口径线增大。 （三）骨盆的韧带 骶结节韧带 骶、尾骨与坐骨结 节之间，妊娠期受 雌激素影响，略可 活动，有利分娩 骶棘韧带 骶、尾骨与坐骨棘 之间，代表中骨位 平面，最重要，正 常＞4.5cm （三）骨盆的分界 Dividing line 以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线（髂耻线）为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆（简称骨盆） （四）骨盆的平面 Pevis planes 入口平面 中骨盆平面 出口平面 骨盆的三个平面 52%~58.9%； 1%~3.7% ； 14.2%~18%； 23.2%~29% （五）骨盆轴 三个平面中点的联系不是一条直线。 上：向下、后中：向下； 下：向下、前 【骨盆底Pevis floor】 功能：封闭盆腔出口，支持盆腔器官，共三层。 三个开口：尿道，阴道，直肠穿过。 外层 由会阴浅筋膜和肌肉组成，肌肉包括：球海绵体肌，坐骨海绵体肌，会阴浅横肌和肛门外括约肌。上述肌肉的肌腱在肛门与阴道口之间形成中心腱 中层 尿生殖膈：由上、下两层厚筋肌和一层薄肌肉形成，阴道、尿道穿过此膈。 内层 盆膈：由肛提肌及其筋膜组成，尿道、阴道、直肠贯通此膈。它封闭了骨盆出口的大部 会阴体(Perineal body)：构成盆底的一部分 阴道与肛门之间的软组织；包括：皮肤，皮下，肌肉和筋膜。会阴体约3-4cm厚，外宽内窄，呈楔形；妊娠后变软、分娩时，很薄 保护方法 不是外阴 易撕伤直肠肛门括约肌 第三章 女性生殖系统生理本章重难点重点：卵巢性激素对生殖器官的作用及其引起的周期性变化 难点：下丘脑、垂体和卵巢的神经内分泌轴对月经周期的调节机理  妇女一生各阶段生理特点 胎儿期（Fetal period)：受精卵至出生前 新生儿期（Neonatal period)：（4周）有些小孩很奇怪，阴道少许血性分泌物，溢乳等现象, 是受母体雌、孕激素的影响结果，几天后消失 儿童期(Childhood): (4周—12岁)，卵巢子宫未发育，雌激素低，易患外阴炎，女孩早期穿封档裤，每天用水洗阴部。子宫体1/3、颈2/3 青春期(Adolescence): (13—17岁)，南方；气候\营养，可提前至11岁，北方推迟，一般14—15岁，最迟不超过18岁, 否则为原发闭经，应检查 _初潮(Menarche)：青春期的标志。第Ⅰ性征发育：内、外生殖器发育, 体2/3，颈1/3，卵巢发育 _第Ⅱ性征发育：音调高，乳房丰满，腋毛，阴毛，骨盆宽、大，皮下脂肪变厚，有曲线美 性成熟期(Sexual mature of adult): (18—48岁)，每月周期性排卵，具有生殖能力，每月月经来潮，应避孕，不能抱有侥兴心理 绝经过渡期（围绝经期、更年期、perimenopause): 绝经过度期，(40—60岁)，平均49岁, 卵巢功能逐渐减退，围绝经期综合征发生率约10-30%，垂体功能亢进，植物神经功能紊乱的反应 绝经后期（老年期、Senility;、postmenopause): ＞60岁，卵巢功能↓，老年性阴道炎，骨质疏松，易骨折,补充雌激素等 【月经及其周期性变化】 （一）月经 随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。 （二）初潮 （三