慢性结石性胆囊炎采用腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗的临床疗效观察.docVIP

慢性结石性胆囊炎采用腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗的临床疗效观察 　　摘要：目的 探讨慢性结石性胆囊炎采用腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗的临床疗效。方法 本次医学研究选择我院2013年1月～2014年12月收治的100例慢性结石性胆囊炎患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组观察对象接受常规开腹手术治疗，实验组观察对象接受腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗，回顾分析两组患者临床疗效。结果 实验组观察对象平均住院时间、术后引流时间、术中补液量、书中出血量以及手术时间等观察指标均明显优于对照组，两组患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（P0.05）。结论 慢性结石性胆囊炎患者接受腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗，具有较为理想的临床效果。 　　关键词：慢性结石性胆囊炎；腹腔镜逆行次全胆囊切除术；临床疗效 　　慢性结石性胆囊炎是一种发病率较高的临床常见病，该疾病发生率通常在10%左右，传统上仍然以腹腔镜顺行胆囊切除术为主，但手术过程中存在一定的胆管损伤或是血管损伤危险，且术后并发症发生率较高。本次医学研究就对慢性结石性胆囊炎采用腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗的临床疗效进行了分析。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本次医学研究选择我院2013年1月～2014年12月收治的100例慢性结石性胆囊炎患者为观察对象，男性56例，女性44例，患者年龄23～74岁，平均（53.5±6.5）岁，病程在1～10年，平均（5.2±2.3）岁，患者体重在48～80kg，平均（62.3±6.5）kg，通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组50例，且两组观察对象基本临床资料对比无明显的统计学差异（P0.05）。 　　1.2方法 两组观察对象均实施静脉以及气管内插管符合麻醉，对照组观察对象在此基础上接受常规开腹手术治疗，实验组观察对象在此基础上接受腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗，具体方法：①在患者腹壁上打四个孔，建立人工气腹，将胆囊管、壶腹以及胆囊的交接处充分暴露；②彻底分离胆囊周围粘连组织，将肝脏边缘用抓持钳提起，胆囊底牵引后，由胆囊底部起将胆囊间隙完全分离，在等分离超过壶腹范围后，结扎其胆总管处。患者手术治疗过程中，手术医师需要加强胆囊和胆总管等器官保护措施，防止其发生胆囊和胆总管损伤现象；③沿着患者的胆囊管将胆总管分离，在患者胆总管5mm左右处对胆囊管进行适当处理。在其壶腹的分离处理程中，手术医师需要保持胆囊管与胆囊颈之间角度在90°以内。患者手术治疗过程中，一旦确定胆总管与胆囊管之间相互紧密连接，则需要首先切开患者的胆囊颈部，确定胆囊管的准确位置和方向，后姜胆囊管重新夹闭。 　　1.3观察指标 对比分析两组观察对象均住院时间、术后引流时间、术中补液量、书中出血量以及手术时间等临床观察指标情况。 　　1.4统计学处理 本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过χ2检验方法进行统计学处理，计量资料通过（x±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。 　　2 结果 　　实验组观察对象平均住院时间、术后引流时间、术中补液量、书中出血量以及手术时间等观察指标均明显优于对照组，两组患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　近年来，腹腔镜手术技术在胆囊切除术中得到了广泛应用，并逐渐成为了Mirizze综合征、慢性萎缩性胆囊炎以及急性胆囊炎等患者的首选临床治疗方法。在手术方式方面，除了传统的腹腔镜顺行胆囊切除手术之外，腹腔镜胆囊次全切除术和腹腔镜逆行胆囊切除术等手术治疗方法也逐渐兴起，这些手术治疗技术均能够显著降低患者中转开腹率、术后并发症发生率以及血管、胆管损伤的发生率[1]。 　　腹腔镜下逆行胆囊次全切除术的主要优势在于，三角区处理方式较为灵活有效，能够在保留胆囊床处胆囊后壁条件下，仅仅切除胆囊前壁，防止层次不清的情况下，将胆囊壁分离而出现渗血现象，能够根据实际情况，将胆囊管于近壶腹部结扎切断，或是在黏膜面缝合胆囊管内口。然而，腹腔镜下逆行胆囊次全切除术也存在无法避免的缺陷，主要表现为：胆囊切除后均需腹腔冲洗引流，手术过程中需要切开胆囊，应避免结石在腹腔内散落，但是，由于这一治疗方法能够首先取尽胆囊内结石，因而有助于防止后续胆囊切除过程中结石滑向胆总管，并诱发术后并发症[2]。 　　本次医学研究结果证实，慢性结石性胆囊炎患者接受腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗，相比传统手术治疗方法，具有较为理想的临床治疗效果。手术过程中不需要大量补液，术中出血量较少，手术时间相对更短。腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗过程中，需要打开一个手术切口，将胆囊切除、胆囊结石取