初诊糖尿病患者健康教育护理干预的临床意义.docVIP

初诊糖尿病患者健康教育护理干预的临床意义 　　摘要：目的 探讨健康教育对初诊糖尿病患者护理干预的临床意义。方法 对2006年7月～2008年12月初诊的43例糖尿病患者进行回顾性分析，包括糖尿病知识的介绍、药物治疗、运动锻炼、血糖监测等方面的健康教育及护理干预等。结果 通过护理干预增强了患者的健康意识，改善其不良生活习惯，建立了良好的尊医行为，有效地控制血糖，提高了对糖尿病的认知度，从而提高了疗效及生活质量。结论 采取健康教育和护理干预对初诊糖尿病患者的病情控制有着重要的临床意义。 　　关键词：初诊糖尿；健康教育；护理干预 　　糖尿病是遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合症、因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两种因素同时存在的慢性病变，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。随着病程延长可出现多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性病变，引起功能缺陷及衰竭。临床以血糖高为主要特征，分Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病，其他特殊类型和妊娠糖尿病4个类型。本文主要对Ⅱ型糖尿病初发病患者（初诊）进行健康教育和护理干预。 　　Ⅱ型糖尿病（T2DM）是一种常见内分泌代谢性疾病。与生活方式密切相关，它所引起的各种并发症，可导致多系统损害，影响着患者的健康及生存质量。因此，重视初诊糖尿病患者健康教育、护理干预及出院指导，取得了良好的效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 43例患者均为本院内科初次诊断为T2DM的患者，其中男28例，女15例，年龄38～61岁，平均49.5岁，病程6～18个月。 　　1.2方法 　　1.2.1研究方法 采用问卷调查和随机调查法对符合诊断标准的43例初次被诊断为T2DM的患者进行评估，包括生活方式、运动情况、服药依存性、自我检测、血糖控制率等内容，分别为每位患者建立护理干预效果观察登记。表。将所有的资料进行分析，结果进行统计学处理。 　　1.2.2评价标准 比较健康教育和护理干预前、后患者对糖尿病的认知度、生活方式、用药及血糖控制情况。 　　2健康教育与护理干预内容 　　2.1 T2DM知识 根据本组患者对知识的需求，由病房有丰富临床经验的组长和高年资的主管护师对每一位初诊的T2DM的患者讲解疾病的临床表现、治疗方针、注意事项等会基本知识。根据患者的接受能力和文化程度进行知识宣教，针对文化知识水平低或文盲患者实行一对一的讲解宣宣教方式，并向其家人或子女做好解释工作。 　　2.2饮食疗法 T2DM的基础治疗措施是饮食治疗，应强调规律饮食的重要性，正确有效的控制和平衡饮食。控制总热量，严格限制各种甜食，多食含维生素高的食物，进食低糖、低脂、低盐、低淀粉食物，主食的分配应定时定量，并监测体重变化。饮食疗法需根据患者生活习惯和病情配合药物治疗进行合理安排，对病情稳定的Ⅱ型糖尿病患者可按3餐/d：1/5、2/5、2/5或1/3分配，对注射胰岛素或口服讲堂药物且病情有波动的患者，进食5～6餐/d，从3次正餐中匀出25～50 g主食可作为加餐用。同时告诫患者戒烟，戒酒，改变不良生活方式，每餐七八分饱，避免血糖忽高忽低，对疾病转归不利。 　　2.3休息及运动指导 合理休息和有规律的运动锻炼也是有效的治疗手段。运动锻炼的方式以有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播体操、太极拳、球类活动等。其中步行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。活动时间20～30 min，可根据具体情况逐渐延长，1次/d，用胰岛素或口服降糖药物者最好每天定时活动。运动不宜在空腹时进行，防止低血糖发生，运动中需注意补充水分，随身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等低血糖症状时，及时食用。身体出现不适感时，应暂停运动，在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止运动，并及时处理。当血糖14 mmol/L，应减少活动增加休息。运动时随身携带糖尿病卡，卡上标明本人姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情，以备急需。 　　2.4自我测血糖 控制糖尿病的重要方式之一就是经常监测血糖。以了解血糖水平，还可以了解饮食、运动、服药等对血糖的影响。以便及时调整治疗方案。预防和延缓并发症的发生。除在医院测静脉血糖外，教会患者及家属使用便携式血糖仪进行自我检测血糖的方法及注意事项。 　　2.5用药指导 糖尿病患者的用药至关重要。为了使患者能够正确用药，应使其了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项；教会患者预防低血糖反应及急救措施；告诉患者及家属要清楚胰岛素的保存、注射部位的选择与更换，注射胰岛素应严格无菌操作防止发生感染，注意监测血糖及胰岛素不良反应的观察及处理。 　　3结果 　　通过有效的健康教育及护理干预后，各项指标有明显改善，见表1。