重慶[新使用]整(组)装锅炉安装安全质量交工资料(12版).doc

整（组）装锅炉安装安全质量交工资料 （包括 米热力管道） 锅炉型号： 使用单位: 使用单位编号： 安装单位： 重庆源仓机器人冷暖设备有限公司整（组）装锅炉资料目录 特种设备安全性能监督检验申请书 2 锅炉机组总体验收签证 4 锅炉（包括 米热力管道）安装资格及告知书情况表 5 锅炉（包括 米热力管道）质量管理检查记录 6 设备开箱检查清件记录 7 焊工名单 8 整（组）装锅炉安装位置及组件情况表 9 锅炉基础检查记录 10 整（组）装锅炉本体安装检查记录 11 锅炉（包括 米热力管道）焊接检查记录（含返修记录） 12 省煤器安装检查记录 13 锅炉房内管道安装检查记录 14 热力管道安装焊接检查记录（1） 15 热力管道安装焊接检验记录（2） 16 钢材、焊接材料汇总表 17 无损检测检查汇总表 18 锅炉安全附件、排污装置及阀门安装检查记录（1） 19 锅炉安全附件、排污装置及阀门安装检查记录（2） 20 主要阀门水压试验记录 21 锅炉（包括 米热力管道）水压试验记录及签证 22 附属机械设备安装调试检查记录 24 烘炉检查记录 25 煮炉检查记录 26 热力管道吹扫记录 27 锅炉（包括 米热力管道）蒸汽严密性试验记录 28 安全阀热态调整检查记录 29 试运行水质检测记录 30 自动保护装置及热工仪表安装调试检查记录 31 锅炉机组设备整体试运行情况检查记录 32 CQTJ-QTBS003-2006 特种设备安全性能监督检验申请书 一、申 请（由申请单位填写） （一）申请单位信息 单位名称 生产许可证号 单位地址 邮政编码 电子油箱 主管人员 传真号码 联系人员 联系电话 （二）申请监督检验设备信息 设备名称 设备型号 设备类别 制造编号 制造单位 制造许可证号 使用单位 设备（使用）编号 使用证号（承压类） 注册代码 安装位置（机电类） 层站数量（电梯类） 备 注 一个单位同时申请多台设备的监督检验，可分别将设备信息填入附件①内作为本申请书附件。 （三）提供材料目录 1、申请制造监督检验 □ 出示制造许可证原件，提交复印件 □ 提交制造的主要产品及其生产计划复印件 2、申请安装改造维修监督检验 □ 出示特种设备安装改造维修告知书原件，并提交复印件 □ 出示施工合同原件，并提交复印件 □ 出示施工计划原件，并提交复印件 （四）申请单位承诺 重庆市特种设备质量安全检测中心： 根据《行政许可法》和《特种设备安全监察条例》的规定，特提交上述 监督检验申请，请给予安排。我单位对所提供材料的真实性负责，并将按照特种设备安全技术规范的要求作好监督检验前的有关准备工作和监督检验中的有关配合工作，对检验单位提出的问题及时进行整改。 注：预约现场监督检验时间： 年 月 日 申请单位（公章） 申请单位经办人（签字）： 日期： 二、补 正（由检验单位填写） 经审查认为申请单位所提供的材料不齐全（不符合法定形式），请作如下补正：