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关于交通事故报告范文
关于交通事故报告范文
篇一:交通事故协议书范文
交通事故协议书
甲方:***(驾驶员),男,***年*月,***族,手机号*********(车主),女,***
年*月,***族,手机号******** 乙方:***,男,***年***月,***族 乙方代理人:***(***),男,***年***月,***族,手机号******甲乙双方因***年***月***日**:**左右在***************因************,造成************ 现经甲乙双方协商达成协议如下:
一、***
二、***
三、甲方同意乙方的要求,一次性付给乙方***元人民币整 (大写:***),此费用含营养费、护理费、交通费、伙食费等所有费用。
四、乙方一经签订此协议,甲方给付的费用为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部数额。
五、乙方收到上述费用后,甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕,今后双方互不追究由此引起的一切责任。
六、本协议一式三份,甲乙双方各自一份,交警部门备案一份。本协议经双方代表签字后生效。
七、双方对未尽事宜协商解决,协商解决不成时,交由重庆当地人民法院裁决。甲方: (身份证 ) 乙方:
乙方代理人: ( (身份证身份证) 年日) ) (身份证 月篇二:交通事故私了协议书范文 交通事故调解协议书 甲 方: 乙 方:身份证号:事故原因:
2011年5月23日甲方驾驶客三轮摩托车载客时由于机车故障导致乙方身体受损,甲方
当即把乙方送往医院观察治疗,2011年7月12日乙方经治疗观察无大碍出院,甲乙双方经
协商,自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权
利义务明确如下,双方须谨遵恪守:
一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性赔偿给乙
方赔偿金16500元(大写:壹万陆仟伍佰元),包括先前已经支付的医疗费用24446.90元(大
写:贰万肆仟肆佰肆拾陆点玖零元)人民币。
二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、
其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,由此造成的甲方
向医院报销失效的,乙方应双倍退还甲方不实部分。在甲方向医院报销医疗费用时,乙方有
义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。
三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本协议自双方签字按手印后立即成立生效, 双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事 合同,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项 损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背, 则违约方须向守约方支付违约金。
四、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,两份均是协议正本,具
有同等法律效力。甲方签字(手印):
乙方签字(手印):身份证号: 2011年7月12日篇三:交通事故私了协议书范文儿童版交通事故调解协议书 甲 方: 乙 方: 身份证号: 乙方监护人:监护人与乙方关系: 监护人身份证号: 事故原因:
2013年5月1日晚19点左右,甲方驾驶小轿车行驶时,乙方在过马路中不慎撞上甲方
驾驶的小轿车,由于撞击力量导致乙方身体头部受损,甲方当即把乙方送往太康县人民医院
观察治疗,2013年5月12日乙方经治疗观察无大碍出院,甲乙双方经协商,自愿达成一次
性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双
方须谨遵恪守:
一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性赔偿给乙
方赔偿金元(大写:x仟x佰元),包括先前已经支付的医疗费用 元(大写:x
仟x佰x拾x点x元)人民币。
二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、
其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,由此造成的甲方
向医院报销失效的,乙方应双倍退还甲方不实部分。在甲方向医院报销医疗费用时,乙方有
义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。
三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非合同法所指明的一方所制定的格式文
本,本协议自双方签字按手印后立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不
可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各
项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约
方支付违约金。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任
何理由向甲方主张任何
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