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吴茱萸汤的临床应用及实验研究进展 　　摘要：吴茱萸汤最早见于汉代张仲景的《伤寒杂病论》。其功效为：温中补虚，降逆散寒；主治胃中虚寒，干呕，胸满，厥阴头痛者。临床上可用其治疗偏头痛，神经系统疾病及消化道疾病。现代药理学实验也证实其具有抗偏头痛、抗消化性溃疡及抑制肿瘤生长的作用。 　　关键词：吴茱萸汤；头痛；研究进展 　　吴茱萸汤由吴茱萸、人参、生姜和大枣四味药物组成。吴茱萸汤为中医常用方剂之一，吴茱萸汤的临床应用及实验研究进展近况如下。 　　1 吴茱萸汤的临床应用 　　1.1 治疗头痛 治疗偏头痛是吴茱萸汤的主要用途之一。有学者[1]使用吴茱萸汤治疗偏头痛，以口服养血清脑颗粒对照；4w为1疗程。结果显示治疗组疗效优于对照组，且头痛发作次数、平均持续时间等指标的改善优于对照组。有学者[2]在吴茱萸汤基础上加入川芎，白芷，白僵蚕治疗偏头痛，结果显示总有效率88.2%。有学者[3]运用中药加味吴茱萸汤配合中成药天舒胶囊治疗偏头痛，水煎服，1剂/d，天舒胶囊4粒/次， 3次/d， 10d为1疗程。结果显示总有效率 91.67%。有学者[4]发现运用吴茱萸汤治疗厥阴经头痛，其有效率明显高于养血清脑颗粒。有学者[5]应用吴茱萸汤合四物汤加全蝎治疗女性偏头痛，以西比灵为对照组，结果显示治疗组的有效率（93.02 %）明显高于对照组总有效率（72.41%），说明治疗组药物的疗效更确切。 　　1.2神经系统疾病 运用吴茱萸汤随证加减治疗神经官能症，在100例患者参与的临床研究中[6]，有效率为87%。以泽泻汤、吴茱萸汤及小半夏加茯苓汤为基础方，根据痰浊中阻、肝阳上亢、气血不足、肝气郁结、脾胃虚弱及肾精不足之证型的不同进行辨证加味，并配合1～3d的支持疗法，共治疗美尼尔氏综合征40例。结果总治愈率为80.0%，总有效率为95.0%[7]。 　　1.3治疗呕吐 吴茱萸汤可用于治疗晚期胃癌引起的呕吐[8]，临床研究结果表明吴茱萸汤治疗组的有效率高于胃复安、地塞米松对照组，吴茱萸汤对肝胃虚寒证型晚期胃癌呕吐疗效显著。吴茱萸汤也可用于防治顺铂化疗引起的迟发性呕吐[9]，该临床研究证实应用吴茱萸汤加味治疗顺铂化疗引起的迟性呕吐是一种安全有效的方法。 　　1.4治疗消化道疾病 吴茱萸汤或加味吴茱萸汤在临床上可用于治疗消化性溃疡、慢性浅表性胃炎、老年胃食管反流病及功能性消化不良[10]等疾病，取得良好治疗效果。除此之外，吴茱萸汤还可用于治疗脾胃虚寒型胃院痛[11]。 　　2 吴茱萸汤药理学实验研究 　　2.1抗偏头痛作用 有学者[12]采用皮下注射利血平并大脑皮层埋设自体血凝块方法制备小鼠偏头痛模型，造模同时，吴茱萸汤组及阳性药组分别给予吴茱萸汤及琥珀酸舒马普坦治疗，结果显示，吴茱萸汤能显著升高模型鼠脑组织内5-HT、多巴胺，并降低脑组织内NO含量，其作用强于阳性药物。有学者发现组成吴茱萸汤中的吴茱萸、生姜的水提物可以抑制血小板聚集[13]，吴茱萸汤可能是通过抑制血小板聚集来改善偏头痛先兆其发作。另外还有研究发现吴茱萸水提物引起豚鼠主动脉条强烈收缩[14]，其缩血管作用可被α1受体阻断药或者5-HT1D/2A受体阻断药所拮抗，显示其作用可能是通过激动肾上腺素和（或）5-HT受体实现的。 　　2.2抗消化性溃疡作用 对于醋酸涂抹法复制大鼠慢性胃溃疡模型，吴茱萸汤可显著降低醋酸涂抹大鼠溃疡指数，对醋酸涂抹法所致的胃溃疡有明显的促进愈合作用。其作用机制可能是通过促进6-keto-PGF1α的合成、释放，以增强胃黏膜防御能力，促进胃黏膜修复来实现的[15]。 　　2.3抑制肿瘤生长 通过建立动物肿瘤模型，运用吴茱萸汤给予治疗，结果显示，吴茱萸汤具有抑制S180肉瘤生长的作用， 其中、高剂量组抑瘤效果明显。高、中剂量组的S180瘤体内微血管密度明显低于对照组；免疫组化显示吴茱萸汤高、中剂量均可下调S180瘤体内VGEF的表达[16]。 　　除此以外，药效学实验证实吴茱萸汤还具有止呕，止泻，改善心功能以及增强免疫系统的功能等药理作用。 　　参考文献： 　　[1]刘红燕，刘春艳.吴茱萸汤治疗偏头痛32例临床观察[J].中国中医急症，2006，15（6）：608-609. 　　[2]孔繁霞，范道长.加味治疗偏头痛51例[J].四川中医，2002，20（9）：38. 　　[3]江权生，潘彩芹.加味吴茱萸汤天舒胶囊治疗偏头痛60例疗效观察[J].浙江医学杂志，2000，28（5）：380. 　　[4]宋国平.吴茱萸汤加减治疗厥阴头痛34 例[J].河南中医，2008，28（9）：25-26. 　　[5]吴永钧，谢新利.四物汤合吴茱萸汤加全蝎治疗女性偏头痛43例[J].陕西中医学院学报，2013，36（5）：36-37，65. 　　[6