EMR08.02临床文档基础模板中医住院病案首页数据集.docVIP

目 次 前 言 II 1 范围 1 2 规范性引用文件 1 3 数据集元数据 1 4 数据元目录 1 4.1 数据元属性 1 4.1.1公用属性 1 4.1.2其他属性 3 4.2 数据元值域代码表 19 5 数据元索引 27 前 言 中医住院病案首页记录数据集 范围 本标准规定了中医住院病案首页记录数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准。 本标准适用于全国各级卫生行政部门、各类医疗卫生机构。规范性引用文件 EMR08.02 数据集发布方－单位名称 中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会 关键词 中医住院病案首页 数据集语种 中文 数据集分类－类目名称 中医住院病案首页 内容信息子集 数据集摘要 患者在医疗机构进行住院所产生的主要的信息 数据集特征数据元 文档标识-名称，文档标识-管理机构名称，姓名-标识对象,姓名,性别代码, RH血型，ABO血型，诊断机构名称，诊断日期，诊断类别，诊断顺位（从属关系）代码，疾病名称，住院期间输血品种代码，住院期间输血量，住院患者输血量计量单位，住院病例病案质量代码，住院患者诊断符合情况-详细描述住院患者诊断符合情况-代码，住院患者疾病诊断对照代码,治疗类别,中医诊断代码 数据元目录 数据元属性 4.1.1 公用属性 本数据集的数据元公用属性描述见表（2）。 表2 数据元公用属性 属性种类 名称标识类 版本 注册机构 相关环境 类 分类模式 类 主管机构 注册状态 提交机构 4.1.2其他属性 内部标识符 数据元标识符（DE） 数据元名称 重复次数 定义 数据元值的数据类型 表示 格式 数据元允许值 强制性标识 EMR08.02.01.001 HR20.00.001.001 文档标识-名称 1..1 与电子病历相关文档的名称 AN..20 中医住院病案首页 M EMR08.02.01.002 HR20.00.001.002 文档标识-类别代码 0..1 与电子病历相关文档的类别代码 N2 中医住院病案首页文档标识类别代码（参见CV0000.01文档类别代码 EMR08.02.01.003 HR20.00.001.003 文档标识-管理机构名称 1..1 与电子病历相关文档管理机构的组织机构名称 AN..70 中医住院病案首页文档管理机构名称（参见GB/T 17538-1998 全国干部、人事管理信息系统数据结构） EMR08.02.01.004 HR20.00.001.004 文档标识-管理机构组织机构代码（法人代码） 0..1 与电子病历相关文档管理机构的组织机构代码 N22 患者就诊机构组织机构代码 EMR08.02.01.005 HR20.00.001.005 文档标识-号码 1..1 与电子病历相关文档的编号 AN..20 患者就诊机构分配的病案号 M EMR08.02.01.006 HR20.00.001.006 文档标识-生效日期 1..1 与电子病历相关文档开始生效时的日期 D8 患者入院记录日期 M EMR08.02.01.007 HR20.00.001.007 文档标识-失效日期 0..1 与电子病历相关文档失效时的日期 D8 中医住院病案首页文档标识失效时间 EMR08.02.01.011 HR02.01.001.01 姓名-标识对象 1..1 姓名的标识对象的名称,如本人姓名、户主姓名、母亲姓名、丈夫姓名等，默认值为本人姓名 S A..20 患者本人（参见CV0100.01姓名类别代码） M EMR08.02.01.012 HR02.01.001.02 姓名-标识对象代码 0..1 姓名的标识对象代码 S N2 患者本人姓名标识代码（参见CV0100.02姓名标识对象代码） EMR08.02.01.013 HR02.01.002 姓名* 1..1 本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S A..30 住院患者姓名 M EMR08.02.01.014 HR42.01.012 病人类型代码0..1 标识病人类型的代码S N1 住院患者类型(参见CV4201.01病人类型代码 HR01.01.002.01 标识号-类别代码 1..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的类别代码 S N2 住院患者门诊号（参见CV0100.03个体标识号类别代码 M EMR08.02.01.016 HR01.01.002.02 标识号-号码* 1..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号