行為医学与心理学.docVIP

什么是心理学？ 心理学是科学—— 解释和描述心理现象，揭示和探求心理规律。 第一讲：关于医学模式 医学模式的概念 医学模式（ medical model ）又叫医学观，是人们对疾病和健康的基本看法和态度，反映了一定时期内医学研究的对象、方法、范畴和基本对策。医学模式具有时代的特征。 医学模式是人们考虑和研究医学问题时所遵循的总的原则和总的出发点即是人们从总体上认识健康和疾病以及相互转化的哲学观点，包括健康观、疾病观、诊断观、治疗观等，影响着某一时期整个医学工作的思维及行为方式，从而使医学带有一定的倾向性、习惯化了的风格和特征。 1、医学模式变化的原因 1．疾病谱顺位及死因结构的变化 与50年以前比较，生物医学模式的巨大成功，使生物因素所致的感染性疾病明显减少，死亡率显著下降，寿命不断延长。但是，另一方面，与心理—社会因素明显相关的心血管疾病、恶性肿瘤、神经症和精神病却明显上升，如曾有很高发病率的结核病在病谱顺位上退居到10位以外，而心血管病、恶性肿瘤却上升到第一、二位，在某些地区，某些年龄阶段神经症和精神病则几乎列为首位，成为常见病和多发病。因此，在治疗中仅靠药物、理疗、手术等手段已经不能满足临床的需要。 2．人们需要层次的提高 随着社会进步、经济发展和生活水平的提高，人们的需要开始转向精神方面，如要求医生不但要消除疾病造成的肉体痛苦，而且也要求帮助病人减轻精神上的痛苦；除了躯体健康外，还要求提供方法以改变不健康的行为和不良习惯；得到指导以保持心理平衡，获得心理上的舒适和健全，以达到延年益寿和生活质量的全面提高。 3．社会因素对健康和疾病的作用增强 20世纪以来，生产的社会化、都市化给自然环境带来了严重污染，如空气、水源、土壤、食物等，社会发展和人类生存保障的矛盾日趋激化并受到全社会的普遍关注。WHO曾在总结各国卫生工作经验时指出：“当今世界已有的教训是，卫生部门不能再单枪匹马地开展工作，卫生事业是全社会的事业，需要全社会的配合。”同时，社会环境的变化、科学技术更新的加速、就业择业困难、竞争愈演愈烈、生活节奏加快，给人们造成了很大压力，对其社会适应包括保持心理健康提出了更高的要求。 4．人类认识水平的提高 人们意识到对人的健康和疾病的认识停留在生物实体的水平上，已经远远不能满足时代发展的要求，人类需要一个多层次、多角度、全面、系统地观察研究医学问题的方法；经过探索，人们对心理社会因素造成躯体疾病的中介机制有了较深入的了解，于是综合生物、心理、社会诸因素的新型医学模式便应运而生。 5、心身统一的整体观 近代医学教育主要为生物医学模式所导向，它片面强调人的生物方面，而忽视了人的心理和社会方面。因此在医学研究上是纯生物学方向的，在医学实践上则往往“见病不见人”。开设医学心理学课程的首要目的就是要让医学工作者树立人的心身统一的整体观。不但要掌握个体发生、发展的正常或异常的生理规律，还要掌握个体和种族发生、发展的正常或异常的心理规律，而且要了解生理和心理的相互作用、心理因素在健康和疾病时怎样起作用，以促进旧的医学模式的转化。 阅读材料：中国人疾病谱的变化 随着我国社会经济的发展和医疗卫生的进步，我国人口的疾病谱正在发生变化。新中国成立以来，我国有效控制了霍乱、鼠疫、天花、回归热、斑疹伤寒、黑热病等严重影响危害人 民健康的烈性传染病；１９６１年消灭了天花，比全球范围内的灭绝提前了十多年。通过扩大计划免疫，消灭或基本控制了诸如脊髓灰质炎、白喉、百日咳和麻疹等传染病。在旧中国，急性传染病是影响国人健康和致死的重要因素。在上世纪六十年代后期，这种情况发生了明显变化：大城市首先出现慢性非传染性疾病取代传染性、感染性疾病成为主导死亡原因。 　　２０００年我国基本实现了消除碘缺乏病的目标，大骨节病、克山病、氟中毒等地方病病区不断缩小，发病患者显著减少。血吸虫病虽然经历了一段起伏，但总发病率已大幅度下降，２０００年末，全国４１３个血吸虫病流行县（市、区）中已有２４３个县（市、区）达到消除和基本消除的标准。 　　现在人们面临的新的健康问题:人口迁移加大了城市人口拥挤、就业竞争，加大工作生活压力，相关疾病增加；工业化和生态破坏引起的环境污染加重，环境危害带来的健康问题日益突出；不良生活方式如吸烟、过量饮酒、饮食结构变化对人体健康影响越来越明显。根据调查材料测算，估计我国２０岁以上人口中，超重者不低于２.４亿，肥胖患者达３０００万以上。超重与肥胖，正成为影响我国人口健康的一大公害。 2．自然哲学的医学模式 其特点是摆脱了迷信和巫术，以朴素的唯物论和辩证法来解释疾病，概括防治疾病的经验，摒弃了“神”对人体及环境的束缚。祖国医学中“天人相应”、“形神合一”的观念，阴阳五行、脏腑气血经络的学说和古希腊希波克拉底的“四