【2017年整理】关于开展对乡村医生狂犬病培训知识.doc

三溪乡卫生院 四季度对乡村医生狂犬病培训知识（培训材料） 狂犬病是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的人畜共患的急性传染病，人、家畜和野生动物都可以感染，因临床表现以恐水为特征，又称恐水病。狂犬病一旦发病，其进展速度很快，病程多数在3-5天，很少有超。过10天的，几乎为100%死亡人狂犬病主要是通过动物咬人时动物唾液中的狂犬病病毒经咬伤处的伤口侵入人体而感染人，伤人动物以犬多见，我国民间也称“疯犬病”。 2、什么是潜伏期？狂犬病的潜伏期是多长？狂犬病长短不一的原因是什麽？ 一个人从遭到某种病原体的感染开始到表现出该种病原体所引起疾病的症状，这段时间叫作该种疾病的潜伏期。人狂犬病的潜伏期长短不一，狂犬病的潜伏期一般是在三个月以内，多数病例的潜伏期集中在20～60天，个别病例的潜伏期仅有9天，也有报道病例的潜伏期长达10年以上，但比较罕见。潜伏期的长短与诸多因素有关，但与被咬伤的部位、伤口的数量和深度关系最为密切。经动物和大量临床观察，发现咬伤头面部要比四肢等远端部位的潜伏期短，儿童的潜伏期要比成人短。此外，感染病毒的量也是影响潜伏期长短的重要因素。 3、什么是狂犬病暴露？ 狂犬病暴露者指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损处的人员。 4、什么叫气溶胶？ 气溶胶是指液体或固体微粒均匀地分散在气体中所形成的稳定体系。?由于粒子比气态分子大而比粗尘颗粒小，因而它们不像气态分子那样服从气体分子运动规律，但也不会受地心引力作用而沉降，具有所谓胶体的性质、故称为气溶胶。 5、免疫应答？ 　　免疫应答是指机体的免疫系统在接触病原体（抗原）后，抗原特异性淋巴细胞(即指其抗原受体能特异性地识别该抗原)因抗原激发而活化、增殖、分化，表现出一定效应功能的过程。 6、易感人群？人群对狂犬病的易感性？易感人群是指人群对某种传染病病原体的易感程度。不同性别、不同年龄组人群对狂犬病毒普遍易感，狂犬病发病人群中不同性别、年龄、职业的差异系因接触犬机会的多少所致。 7、狂犬病的病原体是什么？狂犬病的病原体是狂犬病病毒。狂犬病毒外形似子弹状，狂犬病病毒广泛存在于犬、猫及狐狸、狼和蝙蝠等多种野生动物体内（如唾液、脑等组织），并在它们之间传播。 8、狂犬病毒的抵抗力如何？ 狂犬病毒对外界的抵抗力不强。狂犬病毒对温度敏感，60℃ 10min或100℃ 2min即可被灭活；在20～22℃ 1～2周和4℃ 5～6周，病毒丧失感染性。但是50%甘油PBS（磷酸盐缓冲液）保存的狂犬病毒感染组织在-20℃下可保存4～5年；狂犬病毒经冷冻干燥后，于4℃下保存数年，仍具有感染性。狂犬病毒对紫外线和日光较为敏感。甲醛、酚、β丙内酯、磷酸三丁酯、乙醇、碘酒、汞、肥皂、10%氯仿、20%乙醚以及氧化剂和表面活性剂均可灭活狂犬病毒。 9、狂犬病毒怎样从咬伤部位侵入？狂犬病毒通过咬伤的伤口或破损的皮肤或粘膜表面直接接触而进入体内，但病毒不能直接进入没有损伤的皮肤。 10、狂犬病毒怎样侵入神经系统？ 狂犬病毒通过咬伤处神经肌结合处的运动神经元或神经束的感觉神经进入神经组织。狂犬病毒是一种高度嗜神经病毒，病毒在神经组织内复制（病毒的繁殖叫复制），然后从一个神经元进入下一个神经元，沿着脊髓进入中枢神经系统（CNS）。根据动物的种类，运动和感觉神经纤维都可能受累。根据侵入的病毒量和侵入部位，潜伏期2周到6年不等（平均1～2 个月）。狂犬病潜伏期的长短取决于病毒从外周神经到达中枢神经系统的距离，病毒侵入部位越靠近中枢神经系统，潜伏期就可能越短。病毒在神经通路的移动速度估计为每天15-100mm（文献报导，每小时3mm或1mm）。 11、狂犬病毒怎样在全身扩散？狂犬病毒在中枢神经系统内复制后，从中枢神经系统通过顺向轴浆流动进入周围神经，通过周围神经进入神经分布的组织器官，导致非神经组织（如唾液腺的分泌组织）的感染。到临床发病时，病毒已广泛分布于身体内。 12、狂犬病毒引发临床症状的原因？狂犬病毒通过伤口或与粘膜表面直接接触而进入体内，然后，病毒可在非神经组织内复制，或是直接进入周围神经，并通过逆向轴浆流动到达中枢神经系统（CNS）。人狂犬病临床首发症状通常是被动物咬伤的伤口部位有异常感觉，如痒、蚁走感或疼痛等；这都与病毒在背根神经节复制和神经节炎有关。之后可以观察到两种类型的临床表现：狂躁型和麻痹型；两型都直接和间接与病毒在CNS内复制影响神经细胞正常功能有关。麻痹型狂犬病的虚弱无力是周围神经功能障碍引起的。人被犬咬伤或抓伤后，如能及时正确处理伤口、接受暴露后预防治疗，可以大大降低狂犬病的发生率。 13、狂犬病的传染源有哪些？狂犬病的传染源有多种，包括野生动物和家养动物。野生动物中：狼、狐、野犬、猴、臭鼬、浣熊和蝙蝠等都是狂犬病的自然宿主。家养动物中引发人感染狂犬病的传染源主要是犬和