【2017年整理】八年制 消化模块(有答案).doc

四川大学华西临床医学院 系统整合教学(消化模块)TBL教学试题 请同学将答案填写在答题纸上，共计25题 时间 25分钟 65岁老年男性，高血压病、高脂血症10年，长期口服硝苯地平缓释片、阿司匹林、力平脂、波利维等药物，血压控制尚可。最近2月出现。检查：（E） A．胃镜 B． 　　C．冠状动脉造影 　　D． 　　E． 75岁老年男性，高血压病、高脂血症10年，长期口服硝苯地平缓释片、阿司匹林、力平脂、波利维等药物，血压控制尚可。最近2月出现。检查：（） A．胃镜 B． C． 　　D． 　　E． 男性，35岁。大量饮酒后出现中上腹痛、伴恶心、呕吐，血，血清淀粉酶62 IU/L，给予禁食、输液等治疗后，腹痛缓解，住院1周后出院。出院周后自觉中上腹不适。查体：无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，大小约×25厘米，无压痛。最可能的诊断及（C） 　　A．胰腺脓肿+ 　　B．胰腺蜂窝织炎+腹腔灌洗 　　C．胰腺假性囊肿+随访 　　D．急性胰腺炎+住院治疗 　　E．胰腺假性囊肿+外科手术治疗 男性，4岁，反复上腹痛年，进食后腹痛缓解，伴酸，查体：腹部平软，无明显压痛。胃镜检查如图1，应进一步作哪种检查（A） 　　A． 　　B．X线钡餐透视 　　C．血清促胃液素检测 　　D．粪便隐血 　　E．胃液分析 肝硬化病人体征产生的原因是B） A．门脉高压症 B．肝功能不全 C．低蛋白症 D．继发性醛固酮增多 E．性腺功能紊乱 性，2岁，粘液脓血便个月，每天次，每次约50ml；，无发热，食欲可；血Hb为g／L，ESR36 mm／h。查体：全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠粘膜弥漫性充血、水肿、颗粒样改变，伴多发针尖大小溃疡，活检质脆易出血。最佳治疗方案为：（） 　　A．密切随访，不需药物治疗 　　B．SASP 1g qid 　　C．SASP＋糖皮质激素治疗 　　D．糖皮质激素治疗 　　E．SASP＋抗生素治疗 肝性脑病最有价值的方法是D） 　　A．血氨测定 　　B．脑电图检查 　　C．诱发电位 　　D．心理智能测验 E．临床表现 女性，40岁，突发中上腹痛1天入院，入院时查体：HR 140次/分，BP 80/50 mmHg，T 38.5℃，神智模糊，中上腹压痛、肌紧张，Murphy’s征阳性A．B．C．D．E．20×109/L，血Ca 1.5mmol/L（正常值2.1~2.7 mmol/L），尿素 15 mmol/L（3.0~7.2 mmol/L），肌酐 220 umol/L（44~133 umol/L），血清淀粉酶62 IU/L，脂肪酶8.8 IU/L。考虑诊断为：（C） 　A．消化性溃疡合并急性穿孔 　　B．急性阑尾炎穿孔 　　C．急性重症胰腺炎 　　D．慢性胆囊炎急性发作 　　E．急性 为进一步明确该病的病因，下一步安排的检查，不合适的是：（C）　A．　　B． 　　C．　　D．　　E．（）　A．　　B．　　C．　　D． 　　E．急 问题接上题，如该患者经过内科系列治疗后，患者腹痛明显消失，血常规、生化、淀粉酶及脂肪酶均恢复正常。下一步的处理是：（）　A．　　B．　　C．　　D．E． 女性，30岁，反复中上腹痛2年，夜间痛、饥饿痛，进食后缓解，于季节交替时发作 根据症状，初步诊断及采用何种检查手段明确诊断：(A) 　　A． 　　B．　　C．　　D．　　E．　　A．质子泵抑制剂＋克拉霉素，28天 　　B．阿莫西林＋克拉霉素＋甲硝唑，7~14天　　C．质子泵抑制剂＋阿莫西林＋克拉霉素，7~14天　　D．胶体铋＋阿莫西林，7~14天　　E．胶体铋＋阿莫西林＋克拉霉素，28天(B) 　A． 　　B．　　C．　　D．　　E． 16、首先考虑的诊断是：C A.直肠Ca；B.内痔； C.直肠Ca肝转移；D.结肠Ca；E.以上都不是 17、还需作的检查为：E A.CT；B.胸片；C.肛门指检；D.肛门镜检+活检；E.以上都是 18、治疗措施为：B A.根治性手术；B.姑息性手术+化疗或放疗；C.放射治疗+手术治疗；D.肝叶切除+化疗；E.以上都不是 病案4 患者男性,30岁,工人,突发上腹部剧痛,很快就扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射性痛,伴有恶心、呕吐。体格检查血压16/9kPa,腹平,全腹压痛,腹肌紧张与反跳痛明显,以右下腹与中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。 19、为明确诊断,应首先做的检查是：C A.血白细胞计数和分类；B.血清淀粉酶；C.腹部X线检查；D.诊断性腹腔穿刺；E.腹部B超检查 20、如证实膈下有游离气体,可能诊断为： C A.胆囊穿孔；B.肝破裂；C.消化性溃疡穿孔；D.乙状结肠穿孔；E.结肠肝曲肿瘤破裂 21、