【2017年整理】二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准11.docx

二级综合医院基本诊疗标准 为有序合理使用本医疗机构的医疗资源，学科设置与专业项目，应立足本地区常见病为主，若是本地区非常见病，县（直辖市的区）域内已有三级综合/专科医院、100公里范围内二级医院中已有该专业者或区域人口少于20万者，则为“可选”项目，非必备。如“血液内科专业”、“烧伤整形科专业”，非常见病较多、100 一、内科（学科设置与专业项目） （一）心血管内科专业。 心脏骤停的抢救。 心源性休克的抢救。 静脉临时起搏（可选）。 急性心肌梗死的规范化治疗。 常见心律失常的诊治。 设立心脏监护独立的护理单元（CCU）包括监测心、血压、呼吸、血氧饱和度。 高血压急诊抢救。 高血压的诊治（包括24小时动态血压监测、高血压规范化治疗）。 慢性心功能不全的规范化诊治。 急性心功能不全的抢救。 冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治。 （二）呼吸内科专业。 支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗。 肺炎和COPD急性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用。 支气管肺癌的早期诊断、临床分期与规范化治疗。 大咯血的诊断与治疗。 自发性气胸诊断与治疗，张力性气胸的救治。 急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗。 呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断。 肺功能检查。 纤维支气管镜检查（可选）。 （三）消化内科专业。 能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常见病多发病。 消化道大出血的诊治：消化道大出血的综合抢救：急诊内镜诊断及内镜下治疗（食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗，三腔二囊管压迫止血及其他原因出血的内镜下止血治疗）。 功能性胃肠道疾病及炎症性肠病的诊断与治疗。 肝硬化并发症的诊断与治疗。 常规开展规范的胃镜、肠镜检查工作。 黄疸的鉴别诊断。 开展肝穿刺诊断与治疗。 （四）内分泌科专业。 甲状腺疾病：单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和肿瘤的诊断、鉴别诊断与治疗。甲亢危象的识别和处理。 糖尿病的诊断、分型。合理应用口服降糖药和胰岛素。医源性低血糖、糖尿病酮症酸中度和高渗性非酮症昏迷的诊断和处理。 代谢综合征的诊断和治疗。 能测定TSH、FT3、FT4、Trab、TGab、TPOab。 （五）肾脏内科专业。 血尿的诊断及鉴别诊断。 蛋白尿的诊断及鉴别诊断。 原发性肾小球的诊治。 继发性肾小球疾病的临床诊断及治疗：糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、尿酸性肾病、梗阻性肾病。 尿路感染的诊治（急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎）。 急性肾衰的诊治。 慢性肾衰的诊治。 腹膜透析，血液透析（可选）。 （六）神经内科专业。 神经系统危重病人的抢救（包括昏迷，脑疝，呼吸肌麻痹，癫痫持续状态等）。 脑血管病的鉴别诊断及治疗。 颅内高压普通病因检查和对症治疗。 头痛的诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗。 中枢神经系统感染性疾病的诊断、鉴别诊断及治疗。 癫痫病诊断分型及抗癫痫药的合理应用。 肌无力初步筛查（可选）。 （七）肿瘤内科专业（可选）。 食管癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。 胃癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。 结、直肠癌的诊断、临床分期及内科规范化疗。 小细胞肺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。 非小细胞肺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。 乳腺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。 原发性肝癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。 晚期肿瘤临终关怀治疗及三阶梯镇痛治疗。 深静脉穿刺置管常规。 骨髓抑制患者处理常规。 （八）血液内科专业（可选）。 常见贫血的诊断和规范化治疗（缺铁性、溶血性、巨幼细胞性）。 各种白血病的诊断和规范化治疗。 骨髓增生异常综合症的诊断和规范化治疗。 再生障碍性贫血的诊断和规范化治疗。 多发性骨髓瘤的诊断和规范化治疗。 恶性淋巴瘤的诊断和规范化治疗。 骨髓穿刺及细胞形态学、组织化学分类。 常见出血性疾病（特发性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血（DIC））的诊断和规范化治疗。 二、外科（学科设置与专业项目） （一）普通外科专业。 常见外科急腹症的手术处理。 肝部分切除、脾切除术。 重症急性胰腺炎引流术。 门静脉高压症断流术（可选）。 胆总管切开取石（探查）T管引流术、胆肠内引流术。 甲状腺次全切除术。 胃癌根治性大部切除术。 乳腺癌根治术。 胸腹联合损伤的救治。 右/左半结肠切除术。（可选） 无张力疝修补术 （二）骨科专业。 四肢骨折钢板或髓内钉内固定术。 骨关节肿瘤的手术治疗（可选）。 脊柱结核病灶清除术（可选）。 腰椎间盘摘除术（可选）。 脊椎后路椎板减压。 周围神经损伤（缺损）的修复术。 关节融合术。 （三）神经外科专业。 颅骨凹陷骨折复位术。 颅骨成形术。 常见脑肿瘤手术（脑膜瘤、胶质瘤）（可选）。 颅内血肿清除术。 椎板切除减压术。 脑室内、外减压术。 （四）泌尿外科专业。 膀胱部分