怎样开展好无痛分娩9剖析.pptVIP

怎样开展好无痛分娩 东昌府区妇幼保健院麻醉科 赵钦征 为什么要开展无痛分娩？ 分娩痛是大部分妇女一生中所遇的最剧烈的疼痛 。 在医学疼痛指数中，分娩痛仅次于烧灼伤痛而位居第二。 长时间而剧烈的产痛，使产妇在产房中失去自控，甚至失去自尊。 为什么要开展无痛分娩？ 分娩，“痛不欲生”是许多产妇的感受。 50%抱怨很厉害和无法忍受的痛苦 35%感到中等程度的疼痛 15%轻微疼痛 90%的孕妇对分娩有不同程度的恐怖感 为什么要开展无痛分娩？ 大量临床观察发现，分娩时的剧烈疼痛除了有助于产科医师判断产程进展情况的优点外，对产妇和胎儿无任何益处。 分娩痛的危害 产妇情绪紧张、焦虑、进食减少，宫缩乏力引起产程延长； 产妇过度通气、耗氧量增加，引起胎儿低氧血症和酸中毒； 产妇肾上腺素升高、抑制子宫收缩、导致产程延长、子宫动脉收缩性胎儿窘迫。 对分娩疼痛的传统观念 分娩必痛 分娩室中常听到的一句话： 生孩子哪有不痛的！ 正常而伟大的过程？ 人们往往对产妇的歇斯底里喊叫和失去理智的举动 无动于衷！ 观念的转变 1992年美国妇产科学院分娩镇痛委员会指出：“分娩导致许多妇女剧烈的痛苦，而这种痛楚往往被人们视为正常的过程而忽略，产妇剧烈阵痛的经历理应引起人们对分娩镇痛的重视。” 1995年WTO即确定：2015年“人人享受生殖健康”的全球共同奋斗目标，提出“分娩镇痛，人人有权享受”的口号。 国内外开展分娩镇痛的现状 一个国家的分娩镇痛从侧面反映了该国经济发展和国民综合素质水平。发达国家分娩镇痛率远远高于发展中国家。 美国 85%产妇分娩镇痛 剖宫产率 10%--20% 英国 1946年，分娩镇痛率 32% 1958年， 66% 1970年以后， 98% 剖宫产率为18.5% ↗主角是那位大名鼎鼎的Victoria（维多利亚女皇），1857年在John Snow医生的帮助下无痛而且顺利的生下了小王子Beatrice。 国内外开展分娩镇痛的现状 分娩镇痛率 剖宫产率 发达国家 ≥85% 10%-20% 中国 ≤1% ±50% * 与发达国家整体差距甚远，具有很大的发展潜力！ 国人剖宫产——对分娩镇痛的一种错误的呼唤？！ WHO倡导：剖宫产率≤15%。 无痛分娩中国行—目的 推行安全有效的椎管内分娩镇痛， 改变中国高剖宫产率的现状， 提高产妇、胎儿及新生儿的安全性。 无痛分娩中国行—计划 在10年内 帮助中国建立十个以上的分娩镇痛培训基地 将国内的椎管内分娩镇痛率提高10个百分点 每年让150万产妇受益 我院的无痛分娩 2010年8月：108例 2010年9月：290例 2010年10月：418例 2010年11月：524例 2010年12月：433例 共1772例 我院的无痛分娩 2011年4276例 2012年5828例 2013年4807例 2014年1—5月2255例 我院的无痛分娩 2010年8月至2014年5月共18939例 最大的变化： 分娩室变得安静有序了！ 成功开展的原因 领导支持 观念转变 科室协作 成功开展的原因：领导的支持 审时度势 亲自参与 多方培训 及时干预 成功开展的原因：观念的转变 分娩镇痛是每一位产妇和胎儿的权利 分娩镇痛是社会文明程度的标志之一 倡导人性化服务，缩小与国外之间的差距 分娩疼痛是客观事 产生良好的社会效益和经济效益 成功开展的原因：观念的转变 剖宫产比自然分娩更安全？ 麻醉了以后就生不下来了？ 无痛分娩增加脑瘫率？ 2008年的半途而废！ 成功开展的原因：观念的转变 外出学习，培训骨干 麻醉宣传，解疑答惑 坚持不懈，事实说话 成功开展的原因：科室协作 分娩镇痛是一个多学科交融的课题，麻醉医师应了解分娩的知识，产科医师应懂得麻醉的内容，二者需密切的沟通配合，培训助产士发挥作用，应用新药、新技术、分娩镇痛将会有更好的发展前景。 成功开展的原因：科室协作 目标一致 坦诚相待 不推诿、不埋怨